Как связаны ВСД и нарушение сердечного ритма?

Экстрасистолия при ВСД — распространенное явление. Экстрасистола — это внеочередное сокращение сердечной мышцы, вызванное появлением эктопического очага, производящего импульс. Вегетососудистая дистония — нарушение сосудистого тонуса вследствие дизрегуляции вегетативной нервной системы.

Связь экстрасистолии и ВСД

При ВСД экстрасистолии, внеочередные сокращения миокарда, носят нерегулярный характер. Экстрасистолы бывают у людей и со здоровым сердцем, проявляются замиранием и резким ударом, слабостью. Норма экстрасистол за день — до 200. У здоровых людей, как и при ВСД, экстрасистолии носят функциональный и преходящий характер. Провоцируются курением, кофеином, волнением, спиртными напитками, жарой, перееданием.

Приступы экстрасистолии при ВСД сопровождаются страхом смерти, чувством перебоев, дурнотой, кратковременным повышением артериального давления. Однако они неопасны для жизни и не нуждаются в особом лечении. Хороший эффект при функциональной экстрасистолии приносят успокаивающие растительные препараты.

Причинами экстрасистолии могут являться гормональные нарушения (гиперфункция щитовидной железы), нехватка и дисбаланс основных макроэлементов, интоксикации, аутоиммунные заболевания, хронические очаги инфекции, аллергии.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии схожи с симптомами экстрасистолии: холодный пот, учащенное мочеиспускание, беспричинный сильный страх. Причины вегетососудистой дистонии кроются в нарушении работы сосудодвигательного центра в продолговатом мозге, сбоях в функционировании гипоталамуса и других подкорковых центров.

Начало вегетососудистой дистонии часто совпадает с переходным периодом — пубертатом у подростков, климаксом или беременностью у женщин. Экстрасистолия появляется, как правило, в период полового созревания или климактерический период, после перенесенного сильного стресса либо после острых инфекций с интоксикацией (хронических инфекций).

При вегетососудистой дистонии нарушается баланс между симпатической и парасимпатической системами. Эти отделы оказывают противоположное действие на системы и органы, дополняя друг друга в здоровом организме. Симпатическая нервная система управляет органами через выделение медиаторов-катехоламинов: адреналина, норадреналина. Катехоламины сужают периферические сосуды, централизуют кровообращение, тормозят перистальтику ЖКТ, увеличивают частоту сокращений миокарда, повышают уровень глюкозы в крови. Парасимпатическая нервная система действует посредством медиатора ацетилхолина. Ацетилхолин, действуя на нервные окончания сосудов и органов, расширяет сосуды, способствует секреции инсулина, стимулирует моторную активность ЖКТ, замедляет деятельность сердца.

Сердце обладает автоматизмом (способно работать автономно), хотя на него и влияет вегетативная нервная система.

у женщины экстрасистолы при всд

Центры вегетативной нервной системы (ВНС) размещены в среднем мозге (diencephalon). Нарушение ее регуляции может происходить при диэнцефальном (гипоталамическом) синдроме. Эта патология — следствие черепно-мозговых травм, очагов хронических инфекций (особенно в миндалинах), поллинозов, сильных эмоциональных потрясений. Воспаление мозговых оболочек, нарушение кровообращения в вилизиевом круге, остеохондроз также могут послужить причинами синдрома.

При гипоталамическом синдроме будет нарушено функционирование вегетативной нервной системы, что приведет к появлению панических атак и экстрасистол. Причем панические атаки могут представлять собой как вагоинсулярный криз (преобладание парасимпатической системы), так и симпатоадреналовый (при участии симпатической ВНС и надпочечников). Существует и смешанный вегетососудистый криз, истероподобный с судорогами, вестибулопатический, мигренеподобный, псевдоаддисонический кризы. Такие нарушения не могут не сказаться на сердечной деятельности. Часто при диэнцефальном синдроме возникает экстрасистолия.

Симпато-адреналовый криз характеризуется активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Провоцируют возникновение криза дефицит сна, нерегулярное питание, употребление кофеиносодержащих напитков, обезвоживание, иногда и физические нагрузки.

Нарушение кровообращения в мозге сигнализирует о стрессе, что вызывает выработку в гипоталамусе кортиколиберина. Кортиколиберин активирует синтез гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ). Под действием АКТГ надпочечники выделяют кортизол и антидиуретический гормон (АДГ). Выброс последнего способствует временной задержке жидкости, которая после того, как приступ прошел, в обильном количестве выделяется с мочой низкой плотности (как при диабете). Появляется чувство жажды, контролируемое гипоталамусом.

Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие катехоламинов, поэтому при симпатоадреналовом приступе конечности и язык, уши немеют. Ощущается дрожь в теле, необъяснимый страх. Кортизол также повышает уровень глюкозы в крови, усиливает активирующее действие катехоламинов на сердце. При этом сердцебиение учащается (хронотропный эффект), появляются экстрасистолы.

Вагоинсулярный криз провоцируют эмоциональные стрессы, несоблюдение режима сна и отдыха, пропуски приема еды. Характеризуется приступом гипогликемии либо резким снижением уровня глюкозы (ее может быть нормальным), к чему очень чувствителен головной мозг. Преобладание парасимпатического влияния (вагуса, блуждающего нерва) может быть вызвано резким снижением уровня контринсулярных гормонов и кортизола.

Обычно вагоинсулярные кризы происходят в первой половине дня, после того, как проходит утренняя, максимальная, волна секреции кортизола. Сосуды резко теряют тонус, снижается давление, могут быть разлитые боли в животе. Сердечные сокращения становятся реже, брадикардия сочетается с экстрасистолами. Кожные покровы становятся бледными, иногда с красными пятнами. Появляется необъяснимый страх, нарушается координация движений, могут быть преходящие экстрапирамидные симптомы (гиперкинезы или параличи).

При смешанном кризе симпато-адреналовый и вагоинсулярный кризы чередуются. Перебои в работе сердца и экстрасистолы также характерны.

Причины экстрасистолии могут крыться также в вегетативных реакциях при раздражении блуждающего нерва, к которым чувствительны только люди с нейроциркуляторными нарушениями. Парасимпатические реакции включаются при раздражении блуждающего нерва. Это может происходить при гастроскопии; при прохождении гастроскопа возбуждается не только блуждающий нерв: пищевод находится рядом с сердцем, его раздражение может повлиять на работу сердца у людей с ВСД. Блуждающий нерв тесно связан с пищеварительным трактом, поэтому у людей с ваготонией (преобладанием парасимпатического влияния) процессы в кишечнике будут провоцировать экстрасистолы на фоне брадикардии. Этими процессами-триггерами может быть принятие пищи, прием слабительных средств, прохождение колоноскопии (обследования кишечника). Гастрокардиальный синдром как раз служит ярким примером взаимосвязи ЖКТ и работы сердца.

Функциональная экстрасистолия по локализации эктопического очага бывает нескольких типов:

  1. Предсердная. Наиболее редкая форма.
  2. Желудочковая. Возникает чаще остальных.
  3. Атриовентрикулярная.

Экстрасистолия при ВСД провоцируется физической нагрузкой, волнением. Ее приступ легко купируется растительными препаратами, прекращением физической нагрузки, спровоцировавшей приступ.

Диагностика и лечении экстрасистолии при ВСД

При появлении экстраситолии, вызванной паническими атаками, необходимо обратиться к кардиологу, помимо невропатолога. Кроме исследования сосудов (РЭГ), проведения электроэнцефалограммы, ЭхоЭГ необходимо провести ЭКГ и УЗИ сердца. Полезно будет холтеровское 24-часовое мониторирование, и, возможно, чреспищеводное исследование сердца.

Экстрасистолы при ВСД проявляются как на фоне брадикардии при вагоинсулярном кризе, так и на фоне тахикардии при симпатоадреналовом кризе. Лечение экстрасистолии при ВСД проводится в соответствии с типом нейроциркуляторного нарушения. При симпатотонии применяются бета-адреноблокаторы (Метопролол, Пропранолол), холиномиметики, блокаторы Ca-ионных каналов. При ваготонии показаны препараты с адреномиметическим и холинолитическим действием. Это трициклические антидепрессанты, Атропин, Грандаксин, Гидазепам.

Из растительных препаратов применяются настойки пустырника, валерианы, боярышника, пиона. Они составляют основу лечения.

Нейроциркуляторные нарушения, как и экстрасистолия, могут быть следствием депрессий и неврозов. Лечением экстрасистолии на фоне ВСД занимаются невролог, кардиолог и психотерапевт.

Комментарии посетителей
Наверх