Зачем назначается и как принимается препарат Коринфар?

Коринфар относится к категории селективных блокаторов кальциевых каналов и является производной вещества 1,4-дигидропиридина. Этот препарат обладает гипотензивным и антиангинальным эффектом и при этом не влияет на тонус вен. Механизм его действия заключается в сокращении поступления внеклеточного кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки периферических и коронарных артерий. Коринфар помогает успешно бороться с гипертензией и улучшает кровоснабжение миокарда, подверженного ишемической болезни. Является средством пролонгированного действия и имеет стойкий эффект.

 

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме круглых таблеток, покрытых тонкой пленочной оболочкой. Существует три разновидности лекарства, которые отличаются друг от друга содержанием активного вещества — нифедипина:

  1. Коринфар (нифедипина 10 мг).
  2. Коринфар Ретард (нифедипина 20 мг).
  3. Коринфар УНО (нифедипина 40 мг).

Коринфар

Также в таблетках содержатся вспомогательные вещества:

  • моногидрат лактозы;
  • повидон К25;
  • стеарат магния;
  • картофельный крахмал;
  • микрокристаллическая глюкоза;
  • макрогол 6000 и 35000;
  • диоксид титана;
  • тальк;
  • гипромеллоза;
  • краситель Е104.

Показания к применению

Коринфар обычно назначается для понижения артериального давления и снижения болевых симптомов при стенокардии. Показаниями к его использованию являются:

Действие препарата начинается приблизительно через 20 минут после приема внутрь и длится от четырех до шести часов.

Фармакологическое действие

Коринфар может за короткий промежуток времени расширять периферические артерии, снижая таким образом артериальное давление. Препарат понижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и тонус миокарда, а также уменьшает потребность последнего в кислороде. Одним из преимуществ этого медикаментозного средства является то, что оно не влечет за собой феномена так называемого «обкрадывания» кровоснабжения ишемизированных зон миокарда.

В то же время Коринфар не может влиять на AV и синоатриальные узлы, не может назначаться для устранения аритмии. Также одним из минусов этого препарата является быстрое привыкние к нему со стороны организма человека. После нескольких месяцев приема у пациента начинает развиваться толерантность к его активным веществам.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата составляет не более 70%, но при его употреблении вместе с пищей такой показатель может повышаться. Адсорбция химических составляющих лекарства при этом достаточно высока — более 90%. Максимальное количество нифедипина в плазме крови обычно достигается путем приема двух таблеток Коринфара, что эквивалентно 20 мг активного вещества. Пик воздействия нифедипина на организм наступает примерно через два-три часа после приема.

Препарат на 95% подвержен связыванию с белками плазмы крови и на 98-100% метаболизируется в печени. Отработанные вещества в количестве 80% от дозы начинают выделяться с мочой через четыре-пять часов после приема в виде неактивного метаболита. Еще 20% выделяется в кишечник через желчь. Особое внимание следует уделить тому факту, что нифедипин может преодолевать плацентарный барьер и свободно проникнуть в грудное молоко. Поэтому женщинам в период беременности и лактации стоит предварительно проконсультироваться с врачом о целесообразности применения такого средства.

Дозировка

Допустимая доза препарата и частота его приема может быть назначена только лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и наличия у него определенных патологий. В особенности это касается людей, страдающих от цереброваскулярных заболеваний, а также лиц, принадлежащих к возрастной группе старше 50 лет. Для них неправильно спланированный режим приема лекарства может закончиться крайне негативными последствиями, вплоть до летального исхода в особо критических случаях.

Тем не менее инструкция к препарату содержит некоторые сведения о дозировке, назначаемой при тех или иных патологиях. Так, при эссенциальной гипертензии принимать Коринфар рекомендуется два-три раза в сутки по одной таблетке с содержанием нифедипина 10 мг. Если положительный эффект не наступает или является слабовыраженным, дозу можно увеличить до двух таблеток по 10 мг, подлежащих приему два раза в сутки. При этом временной промежуток между приемами не должен превышать 4-5 часов.

При хронической стенокардии дозировка составляет 1 таблетку с 10 мг нифедипина, подлежащую приему три раза в день. При отсутствии положительной динамики в состоянии пациента дозу можно увеличить до двух таблеток, но при этом сократить частоту их приема до 1-2 раз в день. Максимально допустимое количество препарата в сутки составляет 4 таблетки по 10 мг нифедипина.

Коринфар предпочтительно принимать внутрь после еды, не разжевывая и обильно запивая водой. Также можно употреблять во время приема пищи. Видимых отличий в скорости наступления эффекта между этими двумя способами не наблюдается.

Передозировка

Так как препарат может оказывать самое непосредственное влияние на артериальное давление, его передозировка может привести к достаточно серьезным последствиям. Так, пациент, превысивший максимально допустимую дозу, может начать испытывать:

  • сильную головную боль;
  • прилив крови к коже лица (гиперемия);
  • понижение артериального давления на длительное время;
  • нарушение частоты сокращений сердца (как в сторону ускорения, так и в сторону замедления);
  • брадиаритмию.

В случае тяжелого отравления препаратом пациент теряет сознание и впадает в кому.

Для устранения последствий передозировки используют кальцийсодержащие препараты, являющиеся прямым антидотом к нифедипину. Для достижения быстрого эффекта в кровь пациента вводят 10% раствор глюконата кальция или кальция хлорида. Если у пациента наблюдаются характерные симптомы сердечной недостаточности, показано дополнительное введение Строфантина. Пациенту следует произвести промывание желудка, после чего дать ему активированный уголь или аналогичные сорбенты. При критическом понижении артериального давления можно использовать Добутамин, Допамин и Норадреналин. Гемодиализ в случае с передозировкой Коринфара не эффективен, его лучше всего заменить на плазмаферез.

Противопоказания

Еще более серьезные последствия, чем от передозировки, могут наступить после использования препарата лицами, имеющими к нему противопоказания. Идущая в комплекте с лекарством инструкция прямо указывает на то, что Коринфар запрещено употреблять людям с:

  • артериальной гипотензией, выраженной систолическим АД ниже 90 мм рт. ст.;
  • хронической сердечной недостаточностью;
  • выраженным аортальным стенозом;
  • нестабильной стенокардией;
  • повышенной восприимчивостью к нифедипину и прочим компонентам таблеток.

Кроме того, использовать препарат запрещается на первых стадиях беременности и во время вскармливания ребенка грудным молоком. В группу риска также попадают люди, недавно перенесшие инфаркт миокарда, кардиогенный шок и коллапс. Им следует воздержаться от приема такого лекарства и прибегнуть к его аналогам. Что касается лиц, не достигших совершеннолетия, то им эти таблетки хотя и не противопоказаны, но не рекомендуются к использованию.

Также Коринфар нежелательно принимать при:

  • гипертрофической кардиомиопатии обструктивного типа;
  • артериальной гипертензии злокачественного типа;
  • наличии проблем с мозговым кровообращением;
  • хроническом нарушении частоты сокращений сердца;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • гемодиализе;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • непроходимости желудочно-кишечного тракта.

Лекарственное взаимодействие и побочные эффекты

Некоторые препараты, принимаемые вместе с Коринфаром, могут усиливать его эффект. В частности, речь идет о трициклических антидепрессантах, нитратах, диуретиках, ингаляционных анестетиках и Циметидине. Кроме того, к их числу относятся все гипотензивные средства, воздействующие на организм по аналогии с нифедипином. Поэтому прежде чем приступать к медикаментозной терапии, следует обсудить допустимый список лекарственных средств с лечащим врачом. К препаратам, влияющим на эффект Коринфара, относят:

  • Дилтиазем. Замедляет метаболизм нифедипина и понижает концентрацию хинидина в плазме крови.
  • Рифампицин. Ускоряет метаболизм нифедипина.
  • Нитраты. При их совмещении с нифедипином усиливается тахикардия.
  • Симпатомиметики. Подавляют синтез простагландинов в почках и задерживают жидкость в организме.
  • Цефалоспорины (в частности, Цефиксим). При одновременном приеме с Коринфаром могут аномально повысить уровень цефалоспоринов в крови.
  • Альфа-адреноблокаторы (в частности, Празозин). Нифедипин может усиливать их эффект, что ведет к чрезмерной гипотензии.
  • Препараты, содержащие литий. Их совмещение с лекарством может повлечь за собой интоксикацию организма, характерную рвотой, диареей, тремором, атаксией и т. д.
  • Препараты, ингибирующие изофермент CYP3A (некоторые макролиды, противогрибковые и противовирусные средства). Могут повышать концентрацию нифедипина в плазме крови.

Также эффектом, подавляющим метаболизм препарата в организме человека, обладает грейпфрутовый сок. Во время лечения с использованием Коринфара он должен быть полностью исключен из рациона.

Прежде чем приступать к применению препарата, требуется внимательно изучить вероятные побочные эффекты, которые он может вызвать. Инструкция к Коринфару содержит подробный список самых распространенных из них, разделенный на несколько подпунктов в зависимости от того, на какую систему жизнедеятельности может оказываться влияние.

1) Сердечно-сосудистая система. Негативный ответ с ее стороны на прием препарата может заключаться в появлении таких симптомов:

  • усиление тахикардии и аритмии, если таковые имели место;
  • появление периферических отеков на стопах, лодыжках, голенях и т. д.;
  • чрезмерное понижение артериального давления, обычно проходящее бессимптомно для пациента;
  • гиперемия кожи лица;
  • усугубление симптоматики при сердечной недостаточности;
  • периодическое возникновение приступов стенокардии;
  • появление предпосылок к наступлению инфаркта миокарда.

2) Пищеварительная система. Редко реагирует на компоненты препарата, но тем не менее иногда отвечает на их попадание в организм определенными нарушениями в своей работе:

  • тошнотой, рвотой;
  • расстройством желудка, диареей;
  • вздутием живота, метеоризмом;
  • появлением сухости во рту, гиперплазией десен;
  • внесением разлада в работу печени (повышение активности трансаминаз, развитие холестаза).

3) Центральная нервная система. Может реагировать на препарат появлением таких симптомов:

  • головными болями, головокружением;
  • сонливостью, повышенной утомляемостью;
  • тремором верхних конечностей;
  • появлением проблем с глотанием;
  • атаксией;
  • парестезией конечностей;
  • психоэмоциональными нарушениями, депрессией.

4) Костно-мышечная система. Реакция с ее стороны может заключаться в:

  • миалгии;
  • артрите;
  • отечности суставов;
  • судорогах верхних и нижних конечностей.

5) Иммунная система. Преимущественно реагирует на препарат появлением следующих аллергических реакций:

  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • аутоиммунный гепатит;
  • фотодерматит;
  • экзантема;
  • эксфолиативный дерматит;
  • анафилактический шок.

Также в отдельно взятых случаях организм человека может реагировать на Коринфар не специфически, что выражается такими симптомами:

  • нарушением зрения;
  • гинекомастией;
  • ухудшением работы почек;
  • лейкопенией;
  • галактореей;
  • отеком легких;
  • бронхоспазмом;
  • беспричинным увеличением массы тела.

Блокаторы кальциевых каналов должны назначаться к применению очень осторожно, и Коринфар в этом смысле не является исключением. Несмотря на то что инструкция к нему содержит список всех противопоказаний и возможных побочных эффектов, опираться только на эту информацию при его приеме не рекомендуется. Пациент, которому назначается такое средство, должен обязательно находиться под наблюдением у лечащего врача, который сможет адекватно оценивать изменения в его состоянии.

Что касается самолечения с использованием Коринфара, то оно может принести гораздо больше вреда, чем пользы. Входящий в состав препарата нифедипин, при неправильной дозировке и наличии определенных патологий у пациента, может нанести непоправимый вред здоровью. В отдельно взятых случаях это может спровоцировать не только развитие новых сердечно-сосудистых заболеваний, но и летальный исход.

Комментарии посетителей
Наверх