Чем так опасен инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда представляет собой заболевание сердца, при котором отмечается отмирание клеток участка мышечной ткани органа, вызванное нарушением кровоснабжения. Отмершие клетки миокарда не выполняют свои функции, и в результате замещаются рубцовой тканью. Признаки инфаркта сигнализируют о серьезной патологии, которая угрожает жизни больного.

 

фонендоскоп и сердечко

Симптоматика

О нарушениях в сердечной мышце говорит боль – это главное проявление инфаркта миокарда:

  • по характеру. Отмечается интенсивная, острая и сильная давящая боль, часто пациенты жалуются на чувство тяжести или нехватку воздуха;
  • по месту локализации. Боль отмечается в предсердной области с левой стороны грудины. Боль отдает в левую руку или одновременно в обе конечности, в нижнюю челюсть, левую подлопаточную область, между лопаток;
  • болезненные ощущения появляются после физических нагрузок;
  • продолжительность более 10 минут;
  • боль не проходит после приема внутрь нитроглицерина.

Кроме острой боли отмечаются дополнительные симптомы инфаркта:

  • бледность кожных покровов, наблюдается выступление холодного пота;
  • обмороки;
  • одышка, нарушение сердечного ритма;
  • редко отмечается повышение температуры тела.

Классификация форм

В зависимости от характера боли выделяют несколько форм инфаркта миокарда:

  • типичная форма. Проявляется в виде давящей боли в левой половине грудины, отдающей в левую конечность. Длительность более 10 минут, прием нитроглицерина не приносит результатов;
  • абдоминальная. Симптомы инфаркта миокарда представлены вздутием живота, икотой, тошнотой и рвотой;
  • астматическая. Признаки выражены нарастающей одышкой, напоминают бронхиальную астму;
  • атипичный болевой синдром представлен болями в руке, плече или нижней челюсти;
  • безболевая форма. В таком случае пациент не ощущает болей, но данная форма проявляется редко и наблюдается у пациентов с сахарным диабетом;
  • при церебральной форме симптомы инфаркта миокарда выражены головокружением, обмороками и неврологическими отклонениями, например, нарушением речи или изменением черт лица.

В зависимости от результатов проведенного исследования, ЭКГ отмечают наличие или отсутствие зубца Q, изменения которого являются признаками изменения сердечной мышцы:

  • инфаркт миокарда с присутствием зубцов Q. Наблюдается обширное поражение участка мышц сердца;
  • инфаркт без зубцов Q представляет меньшую угрозу для жизни больного, однако велик риск рецидивов.

В зависимости от изменений на ЭКГ сегмента ST, инфаркт миокарда может проявляться:

  • с подъемом сегмента ST, что характеризует полную закупорку просвета коронарной артерии;
  • без подъема сегмента. При таком показателе при лечении больных не используются препараты, разрушающие сгустки крови в артерии.

Причины

Главная причина развития заболевания – моментальное и внезапное прекращение подачи крови в участке сердечной мышцы. Это обусловлено следующим:

  • атеросклероз коронарных артерий. Это тяжелое заболевание, протекающее в хронической форме, характеризуется уплотнением и утратой эластичности стенок сосудов, сужением их просвета за счет жирных образований – атеросклеротических бляшек. В результате нарушается нормальное кровоснабжение сердечных мышц и сердца;
  • спазм коронарных сосудов, вызванный атеросклерозом и прочими нарушениями. Спазм негативно влияет на активность сосудов, питающих сердечную мышцу. Вызван сильными психоэмоциональными потрясениями, стрессами и прочими факторами внешней среды;
  • закупорка коронарных артерий вызвана отрывом атеросклеротической бляшки, которая может развиваться в любом участке сосудов по всему организму. Опасна тем, что бляшка переносится током крови в коронарную артерию, вызывая ее закупорку.
медикаменты

Факторами, провоцирующими появление инфаркта миокарда, являются:

  • генетическая предрасположенность к сердечным заболеваниям;
  • высокий уровень содержания холестерина в крови. В норме холестерин является строительным материалом для клеток, но при излишнем скоплении соединения жира и белка происходит увеличение содержания липопротеида низкой плотности, который наносит вред здоровью;
  • чрезмерное употребление табака в любом виде. Это может быть курение сигар, трубок, сигарет;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни и отсутствие физических нагрузок;
  • излишнее употребление жирной пищи;
  • регулярные стрессы;
  • принадлежность к мужскому полу, поскольку мужчины чаще подвергаются инфаркту миокарда;
  • черты характера, среди которых агрессия, нетерпеливость, злость и т.д.;
  • пожилой возраст. После 40 лет риск возникновения заболевания увеличивается.

Комплекс нескольких факторов значительно увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда.

Диагностика

Врачи используют следующие методы диагностики заболевания:

  • анализ жалоб пациента. Определяется, как давно у больного появились первые признаки инфаркта, т.е. боли в области сердца, одышка, слабость, изменение ритма сердечных сокращений, потери сознания;
  • анализ анамнеза жизни. Данный метод выявляет факторы риска появления инфаркта, например, курение, стрессы, недостаточная активность, уточняются пристрастия в еде;
  • анализ наследственного анамнеза направлен на выяснение, какие заболевания сердца встречались у родственников пациента, были ли случаи инфаркта и смертельного исхода;
  • физикальный осмотр. При врачебном осмотре отмечается цвет кожи, появление хрипов в легких, тонов и шумов в сердце, измеряется давление;
  • анализ крови. В результате общего анализа крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов, повышенный уровень скорости оседания эритроцитов, кроме того, регистрируются признаки развития анемии;
  • общий анализ мочи. По данным исследования определяются сопутствующие заболевания, которые могут усугубить состояние больного;
  • биохимический анализ крови помогает определить уровни содержания:
    • общего холестерина;
    • плохого холестерина, который способствует формированию атеросклеротических бляшек;
    • жиров;
    • сахара в крови, что показывает риск развития атеросклероза;
  • исследование белковых ферментов крови, которые высвобождаются в кровь при отмирании клеток сердечной мышцы;
  • коагулограмма. Показатель свертываемости крови определяется с целью подбора необходимых лекарств и контроля лечения;
  • ЭКГ является основным методом определения, если появились признаки инфаркта миокарда. При наличии патологии рисунок кардиограммы меняется, по этим показателям врач собирает данные о локализации пораженного участка сердечной мышцы, давности возникновения и размере поврежденной области;
  • ЭхоКГ подразумевает ультразвуковое исследование сердца, в результате получают данные о структуре и размере органа, внутрисердечных потоках крови;
  • рентгенография дает возможность определить расширение полости левого желудочка, атеросклеротические заболевания, изменения грудной части аорты. Также выявляются нарушения в легких и возможные осложнения заболевания;
  • коронароангиография подразумевает введение контрастного материала в сосуды, питающие сердце. В результате исследования определяется точный характер, локализация и степень сужения коронарной артерии;
  • МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Для проведения метода используется рентгеноконтрастное вещество, позволяющее получить точное изображение сердца. Метод выявляет дефекты стенок сердца, клапанов, оценивает сужение просвета сосудов;
  • если признаки инфаркта только начали проявляться, возможна консультация терапевта.

Методы лечения

При резком приступе загрудинной боли рекомендуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

На этапе первой неотложной помощи необходимо:

  • придерживаться строгого постельного режима;
  • разжевать 1 таблетку аспирина;
  • под язык положить 1 таблетку препарата, снимающего болевой сердечный приступ (нитроглицерина). Рекомендуется повторять каждые 5 минут, не более 3 раз.

Врачебная помощь на этом этапе заключается в следующем:

  • восполнение нехватки кислорода через маску или носовой наконечник;
  • введение медикаментов:
    • обезболивающие препараты;
    • седативные лекарства;
    • бета-адреноблокаторы, действие которых направлено на расширение сосудов, замедление сердечного ритма и снятие боли в сердце;
    • антагонисты кальция. Блокируют проникновение кальция в мышцы сердца и стенки сосудов, расширяют просвет сосудов. Применяются антагонисты кальция при наличии противопоказаний к приему бета-блокаторов;
    • введение нитратов внутривенно. Эта группа лекарств снимает сердечный приступ.

В зависимости от степени тяжести инфаркта миокарда проводится дальнейшее лечение в кардиологическом отделении.

Хирургическое лечение

  • коронарная ангиопластика подразумевает внедрение в суженный сосуд каркас-стента, который представляет собой металлическую трубочку. Его назначение – удержание нормального просвета для полноценного кровотока;
  • аорто-коронарное шунтирование выполняется с целью создания обходного сосудистого русла для восстановления пониженного кровоснабжения сердечной мышцы. Показано при неэффективности медикаментозной терапии с одновременным поражением коронарных сосудов.

Осложнения

Начальные осложнения:

  • нарушения сердечного ритма;
  • острая сердечная недостаточность, приводящая к сбоям кровообращения в сердце и легких;
  • перикардит. Заболевание заключается в воспалении наружной оболочки сердца или околосердечной сумки;
  • разрыв мышцы на участке инфаркта.

Поздние осложнения:

  • постинфарктный синдром. Возникает через 1-2 недели после приступа инфаркта, проявляется как иммунологическая реакция на некроз тканей;
  • поздний перикардит развивается как аутоиммунное заболевание;
  • пристеночный тромбоэндокардит характеризуется образованием сгустков крови на стенках сосудов;
  • хроническая сердечная недостаточность. Это опасное осложнение, поскольку сердце перестает перекачивать кровь и снабжать ткани и органы необходимым количеством кислорода;
  • хроническая аневризма образуется спустя 1-2 месяца после приступа инфаркта миокарда. За это время она рубцуется и мешает работе сердца;
  • постинфарктный кардиосклероз развивается в результате замещения отмерших тканей миокарда соединительной тканью.

Профилактика

Наиболее эффективной профилактикой инфаркта миокарда является устранение действия неблагоприятных факторов:

  • отказ от табакокурения и употребления алкоголя;
  • исключение стрессов и прочих психоэмоциональных нагрузок;
  • контроль массы тела;
  • регулярные физические нагрузки, занятия спортом;
  • контроль давления;
  • сбалансированное и правильное питание. Рекомендуется включать в дневной рацион продукты с высоким содержанием клетчатки: зелень, овощи, фрукты. Также следует отказаться от жареной, острой, кислой и консервированной пищи;
  • контроль содержания холестерина и сахара в крови.

Комментарии посетителей
Наверх