Симптомы, диагностика и прогноз при гипертрофии правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка — это состояние, при котором из-за гиперфункции происходит увеличения массы и объема правого желудочка за счет утолщения его мышечных волокон. Патология в большинстве случаев наблюдается у детей до 1 года.

 

Механизм развития и причины заболевания

Сердце человека состоит из 4 камер. Левые структуры органа (предсердие и желудочек) обеспечивают функционирование системного круга кровообращения, правые — легочного. Кровяное давление в левых структурах сердца выше, нежели в правых, ведь левому желудочку и предсердию приходится выталкивать кровь в системный круг кровообращения, который характеризуется сильным сопротивлением кровотоку. При наличии приобретенных или врожденных патологий сосудов и сердца эта закономерность нарушается, поэтому правому желудочку приходится интенсивнее сокращаться, из-за чего он становится гипертрофированным.

гипертрофия правого желудочка

К тому же повышенное давление в легочном круге кровообращения, которое наблюдается при гиперфункции желудочка, приводит к нарушениям структуры легочных сосудов: потере эластичности, склерозированию и т. д. Из-за этих негативных явлений давление в легочном круге повышается еще больше, поэтому возникает легочная гипертензия. Это крайне опасное состояние, которое без срочного хирургического вмешательства, приводит к смерти человека.

Эта патология провоцируется как кардиогенными, так и некардиогенными причинами:

  1. Митральный стеноз: сужение отверстия, которое препятствует току крови из левого предсердия в желудочек.
  2. Фиброз: уплотнение ткани легких, причиной которого стали воспалительные процессы в органе.
  3. Эмфизема: аномальное расширение альвеол и дыхательных путей, находящихся возле них.
  4. Пневмосклероз: замена легочной ткани соединительной.
  5. Стеноз легочного клапана: из-за этой патологии нарушается ток крови из правого желудочка в артерию.
  6. Тетрада Фалло: врожденный порок сердца, при котором нарушается выброс крови из правого желудочка.
  7. Гипертензия в артериях легких: увеличение давления в легочной артерии, которое становится причиной гиперфункции правого желудочка. Также эта патология может возникнуть как осложнение правожелудочковой гиперфункции.
  8. Дефект межжелудочковой перегородки: при этой патологии происходит смешивание предсердной и желудочковой крови, из-за чего к тканям органов начинает поступать бедная кислородом кровь. В данном случае в сердце запускается компенсаторный механизм, из-за чего возникает гиперфункция правого желудочка.
  9. Бронхиальная астма.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях гипертрофия правого желудочка никак себя не проявляет. По мере прогрессирования признаки гипертрофии нарастают, и у человека отмечаются такие симптомы:

  • затруднение дыхания не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя (этот симптом сопровождается болью в области сердца);
  • аритмия;
  • головокружение;
  • учащение эпизодов потери сознания;
  • гипотония;
  • отечность конечностей.

Диагностикой и лечением патологий сердца, в том числе и правожелудочковой гиперфункции, занимается врач-кардиолог. Диагностика заболевания включает:

  1. Физикальный осмотр: гипертрофия правого желудочка проявляется шумами в сердце и нарушением ритмичности его сокращений.
  2. Электрокардиографию: информативный метод диагностики недуга. Поскольку правый желудочек в 3 раза легче левого, он подает более слабые импульсы. При гипертрофии сила его импульса увеличивается, что свидетельствует о гиперфункции.
  3. Эхокардиографию: позволяет определить параметры сердечной мышцы — размер, толщину, и давление в ней. Благодаря эхокардиографии можно измерить давление внутри исследуемого желудочка. Гипертрофия правого желудочка проявляется высоким кровяным давлением.

Диагностика заболевания показана не только тем пациентам, у которых имеются признаки гиперфункции желудочка, но и тем, кто имеет вредные привычки и ожирение. Обследование рекомендовано и профессиональным спортсменам.

Только после постановки диагноза врач может определиться с тактикой лечения гиперфункции желудочка. Терапия направлена на устранение заболевания, которое спровоцировало гипертрофию. Существуют такие методы лечения патологии:

  1. Этиотропный: применяется при врожденных аномалиях сердца. Лечение по этой методике направлено на ослабление фактора, провоцирующего гипертрофию.
  2. Патогенетический: применяется в том случае, если гипертрофия правого желудочка является приобретенной. Направлена на активизацию иммунной системы, благодаря чему нейтрализуется фактор, провоцирующий основное заболевание.

При врожденных пороках сердца пациенту в первый год жизни показана кардиохирургическая операция — замена аномального клапана полноценным синтетическим аналогом. Если причиной изменения параметров желудочка стали заболевания легких, то пациенту прописываются:

  • бронхолитики (Бронхолитин): устраняют спазм бронхов;
  • мукалтические средства (Бромгексин): разжижают мокроту и способствуют ее выходу из легких;
  • аналептики: стимулируют функционирование органов дыхания и системы кровообращения.

Если у пациента есть проблемы с артериальным давлением, врач прописывает Эуфиллин. Этот препарат применяется при гипертензии малого круга кровообращения, а также при сердечной астме и спазме сосудов. Однако лечение Эуфиллином запрещено при сердечной недостаточности, аритмии и нарушении коронарного кровотока.

При незначительной гипертрофии врач назначает прием Нифедипина — препарата-блокатора кальциевых каналов. При прогрессирующей гиперфункции прописываются препараты группы нитратов:

  1. Нитросорбид.
  2. Нитроглицерин.

Все лекарственные средства следует принимать по схеме, назначенной врачом. Самостоятельная замена медикаментов и смена их дозировки недопустима!

Народных методов излечения патологии не существует.

Все люди, имеющие гипертрофию правого желудочка, должны минимум раз в год наблюдаться у кардиолога и проходить все исследования, которые назначает врач. Таким пациентам показан здоровый образ жизни: контроль над массой тела, отказ от алкоголя и курения.

Прогноз и профилактика

Прогноз жизни пациентов с гипертрофией правого желудочка зависит от тяжести патологии и общего состояния здоровья человека. Неблагоприятный прогноз имеют люди с гипертензией артерий легких. Продолжительность жизни в этом случае составляет максимум 5 лет. Другие заболевания легких, провоцирующие эту патологию сердца, при лечении, которое было начато слишком поздно, и при появлении осложнений также могут сокращать жизнь человека.

Обеспечить максимально благоприятный прогноз жизни людей с гиперфункцией желудочка может лишь операция по устранению порока сердца.

Чтобы предупредить развитие гипертрофии правого желудочка следует вовремя обнаружить и приступить к лечению врожденных пороков сердца, которые провоцируют эту патологию. Эффективной мерой профилактики является предупреждение заболеваний легких:

  • избегание переохлаждений и сквозняков;
  • отказ от курения;
  • активный образ жизни;
  • применение оксигенотерапии с целью профилактики;
  • незамедлительное лечение вирусных заболеваний органов дыхания.

При хронических заболеваниях органов дыхания показано санаторно-курортное лечение.

Комментарии посетителей
Наверх