Как определить стенокардию Принцметала?

Стенокардия Принцметала встречается очень редко (примерно в 4% случаев всех стенокардий) и опасна для человека. Впервые эту болезнь в 1959 году описал американский кардиолог с фамилией Принцметал, откуда и пошло название. В медицине встречаются и другие термины, которые обозначают это заболевание: вазоспастическая, спонтанная, вариантная стенокардия.

 

Особенности заболевания

Приступ происходит из-за спазма сосудов, которые питают сердце. Это заболевание считается клинической формой стенокардии покоя. Коронарный спазм возникает из-за изменений выработки сосудорасширяющих факторов в стенках артерий по неизвестным пока причинам.

резкая боль в области груди

Стенокардия Принцметала свойственна людям среднего возраста 30–50 лет. Если говорить о других видах стенокардий, то эта разновидность поражает более молодых людей.

Может проявляться изолированно или в совокупности со стенокардией напряжения. Имея свои особенности проявления, лечения, ее выделили в отдельную форму.

Причины

Причины вариантной стенокардии плохо изучены.

Спазм венечных артерий – это основной патогенетический механизм. Дисбаланс между сосудорасширяющими и сосудосуживающими факторами влияет на тонус венечных артерий. Спазм, в свою очередь, вызывает снижение доставки кислорода. Развивается кислородное голодание сердечной мышцы.

Вариантная стенокардия более характерна для людей, которые страдают:

  • атеросклерозом (достаточно даже начальной стадии);
  • артериальной гипертензией;
  • холециститом;
  • язвенным поражением желудка или 12-перстной кишки;
  • аллергией.

Важно! Люди, которые долгое время курят, имеют дефицит витамина Е, и они рискуют заработать стенокардию Принцметала.

Существует ряд факторов, которые провоцируют вариантную стенокардию:

  • психологическая нагрузка, стресс;
  • общее переохлаждение организма;
  • гипервентиляция;
  • перегрузка нервной системы.

Еще одна особенность этой болезни в том, что приступ может появиться без существенных причин. Он возникает в спокойном состоянии, без физических и психологических нагрузок, даже во время сна, в ранние утренние часы.

Признаки

Существуют определенные симптомы стенокардии Принцметала:

  • резкая боль в области груди;
  • боль может носить режущий или жгущий характер;
  • частое сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • повышенное потоотделение, которое возникает внезапно;
  • приступ длится 5–15 минут с промежутками в 2–15 минут;
  • бывает, что приступы одиночные, и возникают редко – один раз в неделю или месяц;
  • головные боли;
  • тошнота и головокружение;
  • бледность кожи;
  • ритм сердца иногда нарушается.

Этот вид опасен тем, что его последствием может стать инфаркт миокарда. Иногда заканчивается внезапной остановкой сердца.

Обследование

Первое, что необходимо сделать – ЭКГ во время приступа. Она покажет признаки нехватки кислорода в сердечной мышце, подобные таковым при инфаркте миокарда. Отличие состоит в том, что такое повышение наблюдают при инфаркте миокарда на протяжении двух-трех недель, а вазоспастическая стенокардия характеризуется 20-минутным изменением ЭКГ.

Бывает, что результатов ЭКГ недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Особенно это характерно для ночных приступов. В таких случаях назначают дополнительное обследование:

  • суточное ЭКГ (холтеровское мониторирование);
  • провокационные пробы с гипервентиляцией, действием холода, эргометрином, ацетилхолином, то есть факторами, способными вызвать коронарный спазм;
  • коронарную ангиографию – введение контрастного вещества в сосуды сердца, позволяющего увидеть их сужение;
  • велоэргометрию – регистрацию ЭКГ во время физической нагрузки и после нее с использованием специального тренажера – велоэргометра.

Принципы лечения стенокардии Принцметала

Первое симптомы этого заболевания должны стать поводом для обращения за медицинской помощью. При подозрении на такого рода стенокардию пациента срочно госпитализируют.

Основная задача лечения – устранить ангиоспазм и ишемию миокарда. Также целью становится снижение риска осложнений, к которым относятся аритмия, инфаркт миокарда, коронарная смерть.

кардиограмма

Для лечения используют препараты, которые расширяют артерии. Приступы купируют с помощью нитроглицерина, а в дальнейшем назначают нитраты пролонгированного действия. При необходимости пациенту могут назначить бета-блокаторы, антагонисты кальция, антиагреганты.

В случае, когда спонтанная стенокардия сопровождается атеросклерозом коронарных сосудов, пациенту назначают оперативное вмешательство. К нему относят:

  • ангиопластику (восстановление проходимости коронарного сосуда);
  • аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для кровотока);
  • стентирование (увеличение просвета в сосудах).

Профилактические меры

Если у человека была выявлена спонтанная стенокардия, то его ставят на учет к кардиологу. Таким образом, состояние пациента находится под постоянным контролем специалиста и вероятность осложнений снижается.

Чтобы не провоцировать повторение приступов, необходимо отказаться от курения, привести в норму вегетативную нервную систему, побороть гиперлипидемию (если таковая имеется). Больной должен регулярно посещать кардиолога для контроля своего состояния.

Стенокардия Принцметала – опасное заболевание, несмотря на свою редкость. Первые признаки должны стать поводом для обращения за медицинской помощью. Ведь те осложнения, которые может дать этот недуг, могут стать причиной смерти.

Комментарии посетителей
Наверх