Диагностика и прогноз при недостаточности митрального клапана

Человеческое сердце имеет 4 камеры: 2 желудочка и 2 предсердия. Поступательное движение крови в одном направлении обеспечивают клапаны между желудочками и предсердиями: 1 расположен справа (трехстворчатый), другой — слева (двустворчатый). Последний также называют митральным. Он состоит из передней и задней заслонок, которые открываются и закрываются благодаря сосочковым мышцам. Заслонки соединены жесткими нерастяжимыми хордами. Есть 2 типа патологичной структуры митрального клапана, которые сопровождаются нарушением его функции:

 

  1. Стеноз: имеется сопротивление току крови.
  2. Пролапс: из-за недостаточности митрального клапана кровь частично возвращается в предсердие.

Причины

пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана 1 степени (далее — ПМК) — это врожденная патология сердца, которая не грозит жизни человека. Сердечные клапаны состоят из соединительной ткани, и если она слабая, створки клапанов растягиваются, а хорды удлиняются. Закрытие клапана сопровождается давлением крови на его створки, которые из-за этого выпячиваются и неплотно смыкаются. Чтобы определить степень недостаточности митрального клапана, нужно оценить объем регургитации (возврата крови); при пролапсе — расстояние, на которое отклонены створки. ПМК первой степени характеризуется отклонением створок в среднем на 5 миллиметров. Патология чаще всего диагностируется у детей.

Также ПМК бывает приобретенным. Среди причин такого состояния выделяют:

  1. Ревмокардит: организм проявляет аутоиммунную реакцию в ответ на воздействие стрептококков, вызывающих ангину и скарлатину. Наблюдается поражение не только митрального, но и трехстворчатого клапана, а также суставов.
  2. Ишемия сердца (инфаркт миокарда): может распространяться на хорды и сосочковые мышцы. Хорды также могут терять свою целостность.
  3. Тяжелые травмы грудной клетки.

Особого внимания заслуживает ПМК 1 степени у беременных женщин. Зачастую эту патологию впервые диагностируют на плановом исследовании будущей мамы. У большинства из них ПМК имеет тенденцию к уменьшению. Это связано с увеличенным выбросом крови сердцем и уменьшением периферической сопротивляемости сосудов. У некоторых беременных женщин ПМК провоцирует нарушение сердечного ритма. Из-за патологии повышается риск развития гестоза, а также преждевременных родов и слабой родовой деятельности.

Симптомы

Зачастую патология не имеет каких-либо симптомов. В некоторых случаях человек, имеющий ПМК, ощущает боль в левой стороне груди. Болезненные ощущения колющего характера могут сохраняться несколько секунд, а ноющие — до нескольких часов. Боль в области сердца при ПМК отсутствует после физических нагрузок, а вот после сильного эмоционального потрясения пациент ощущает дискомфорт в груди. Также могут наблюдаться такие симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • учащенный или, наоборот, замедленный ритм сердца;
  • головокружение и головная боль;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • редкие эпизоды потери сознания;
  • эмоциональная лабильность, приступы немотивированного страха.

Диагностика

Для обследования и постановки точного диагноза человек должен обратиться к кардиологу. Врач изучит жалобы пациента и выслушает тоны сердца стетоскопом. Если регургитация незначительная, услышать шум в сердце таким образом не получится, поэтому пациенту нужны другие исследования:

  1. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) — оценка состояния и функционирования клапанов.
  2. Доплеровское исследование — оценка движения крови во время сокращения желудочков.
  3. Электрокардиограмма используется в качестве дополнительного метода исследования.

Постановка точного диагноза позволит определить подходящую тактику лечения. Заболевания сердца, как и любые другие недуги, запрещено лечить самостоятельно!

Лечение и профилактика

При отсутствии симптомов пролапс митрального клапана 1 степени не требует лечения. Ребенок с подобным отклонением может посещать уроки физкультуры, однако интенсивные физические нагрузки запрещены. Если ПМК провоцирует симптомы, доставляющие дискомфорт человеку, врач назначит пациенту лечение. Медикаментозная терапия патологии включает прием:

  • седативных препаратов (Глицина, Валерианы Форте, Деприма); их выписывают, если у человека наблюдаются расстройства вегетативной нервной системы;
  • бета-блокаторов (Тимолола, Соталола, Пиндолола), если у пациента, кроме ПМК, диагностирована тахикардия;
  • препаратов, обеспечивающих питание миокарда (Магнерота, Панангина);
  • витаминных препаратов (Тиамина, Никотинамида);
  • антикоагулянтов (Гепарина), если человек страдает тромбозом.

Из физиопроцедур пациентам с ПМК показаны:

  • дарсонвализация;
  • электрофорез с кальцием или бромом.

Эффективность лечения зависит от образа жизни человека. Всем людям с ПМК 1 степени необходимо:

  • не допускать переутомления;
  • умеренно заниматься физическими нагрузками;
  • периодически проходить лечение в специализированных санаториях, где организованы грязелечение, иглотерапия, массаж.

Рацион человека, имеющего ПМК, должен быть богат черным изюмом, курагой, темным виноградом и грецкими орехами. Микроэлементы и витамины, содержащиеся в этих продуктах, благоприятно влияют на здоровье сердца. Лечение народными средствами следует предварительно согласовать с врачом. Людям с ПМК полезны отвары, приготовленные из растений:

  • боярышника;
  • пустырника;
  • зверобоя;
  • шалфея.

ПМК не требует хирургического лечения.

Лишь в 2 % случаев ПМК приводит к серьезным осложнениям:

  • острой или хронической митральной недостаточности: провоцируется ретроградным током крови;
  • бактериальному эндокардиту; этот тяжелый недуг может спровоцировать разрыв хорд или отрыв фрагмента клапана;
  • тромбоэмболии, возникающей в результате отрыва тромба от стенки сосуда;
  • аритмии, угрожающей жизни: провоцируется дисфункцией вегетососудистой системы;
  • внезапной смерти.

Люди, имеющие диагноз ПМК, должны регулярно посещать кардиолога.

Комментарии посетителей
Наверх