Симптомы и лечение тромбов в сердце

Постоянное жидкое состояние крови и образование тромбов связаны с тонусом сосудистой стенки и двумя основными системами — свертывающей и противосвертывающей. При нарушении баланса этих систем возникает тромбоз. Смертельную опасность несет тромб в сердце, который представляет собой сгусток, образовавшийся в полости этого органа.

 

Механизм образования

Основными механизмами внутрисосудистого образования тромбов являются:

  • повышенная свертываемость;
  • нарушение целостности внутренней стенки сосуда;
  • замедление скорости кровотока.

Одну из основных ролей в процессе образования кровяных сгустков играют клетки крови — тромбоциты. При механическом или химическом повреждении сосуда они прилипают к внутренней стенке, закрывая дефект и предотвращая потерю крови. В зоне повреждения происходит склеивание тромбоцитов. В результате на стенке сосуда формируется тромб.

При замедленном токе крови в сосудах образуются вначале сгустки, которые позже становятся причиной формирования тромбов в просвете сосуда. Опасность представляют тромбы, находящиеся в венозном русле. Оторвавшийся кровяной сгусток (эмбол) всегда с током крови направляется в сторону сердца и легких. Это является одной из причин внезапной смерти.

тромб в сердце

Причины

Тромб в сердце может сформироваться в результате замедленного тока крови или при наличии участков, которые не способны сокращаться. Такое состояние происходит на фоне сердечно-сосудистых заболеваний:

  • пороков сердечных клапанов, возникающих в результате ревматического поражения внутренней оболочки сердца (эндокарда);
  • мерцательной аритмии, или фибрилляции предсердий;
  • инфаркта миокарда.

При инфаркте миокарда происходит омертвение участка сердечной мышцы. После трансмурального инфаркта (обширного поражения) вместо рубца может образоваться расширение полости сердца (аневризма), которое не может сокращаться. В результате образуются пристеночные тромбы. Мерцательная аритмия является пусковым механизмом образования кровяных сгустков в предсердии.

Сердечные тромбы в зависимости от локализации могут быть:

  • правосторонними и левосторонними;
  • желудочковыми;
  • предсердными.

Левосторонние тромбы являются угрозой ишемического инсульта, инфаркта почек, правосторонние — тромбоэмболии легочной артерии.

Симптомы

При левосторонних тромбозах в предсердии пациенты чаще жалуются на возникающее обморочное состояние и головокружение. Обычно такие образования подвижные. В случаях, когда сгусток практически перекрывает просвет предсердия, у больных появляется одышка, наблюдаются резкое падение артериального давления, чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение.

При неподвижном тромбе в сердце пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, нехватку воздуха, давящую боль в грудной клетке. Патология приводит к недостаточности кровообращения.

Из-за тромбоза страдают и периферические сосуды. При правосторонних тромбозах повреждаются легочные сосуды, развивается тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Левосторонние тромбозы являются причиной нарушения мозгового кровообращения. У пациентов появляются головные боли, снижение памяти, головокружение.

Лечение

При выявлении кровяных сгустков в сердце используют следующие группы препаратов:

  1. Антиагреганты (Аспирин Кардио, КардиАСК, Кардогрель, Ацетилсалициловая кислота, Клопилет). Препараты препятствуют склеиванию тромбоцитов, улучшают текучесть крови, предупреждают деформацию эритроцитов. Средства применяют не только для лечения тромбозов, но и для профилактики после операций, при атеросклерозе, ИБС, инфаркте миокарда.
  2. Антикоагулянты (Гепарин, Фрагмин, Клексан, Варфарин). Лекарственные средства снижают активность факторов свертывания. Некоторые из них постоянно принимаются при мерцательной аритмии и имплантированном искусственном клапане сердца.
  3. Тромболитические препараты (Стрептокиназа, Фибринолизин, Урокиназа, Саруплаза). Средства способствуют растворению фибриновых тромбов. Тромболитическая терапия показана в остром периоде инфарктов, при тромбозах крупных артерий, в первые часы после ишемического инсульта.

Помимо основных препаратов, назначают средства, улучшающие реологию крови (Реополиглюкин). Проведение тромболитической терапии должно осуществляться под строгим контролем свертывающей системы, так как есть опасность кровотечений. При неэффективности консервативного лечения, принимают решение о хирургическом вмешательстве — удалении тромба из полости предсердия, иссечении аневризмы сердца.

Комментарии посетителей
Наверх