Показания и правила проведения ангиографии

Ангиография — метод, который применяется для исследования сосудов с помощью рентгеноскопии. В сосуды вводится рентгеноконтрастное вещество, которое позволяет оценить состояние кровотока и лимфатических путей с помощью специального оборудования. Ангиография считается более точным методом, чем доплеровское ультразвуковое исследование, хотя рентгенологическое исследование имеет больше противопоказаний.

 

Немного истории

Первым, кто применил метод ангиографии на практике, был врач из Германии Вернер Форсман. В 1929 году молодой 24-летний медик решил доказать коллегам, что он сумеет добраться до сердца с помощью пластмассового катетера. Врачи не сомневались, что подобная процедура закончится летальным исходом, но Вернер Форсман решил провести эксперимент, причём на себе.

Его ассистентка, медсестра, которая стерилизовала инструменты, убедительно просила провести опыт на ней, но врач просто ввел медсестру в состояние наркоза. Потом через локтевую вену ввёл себе катетер длиной 65 сантиметров, который достиг правого клапана сердца. В катетер он закачал радиоконтрастное вещество и включил рентгеновский аппарат. Результаты Форсман незамедлительно продемонстрировал изумлённым коллегам.

Спустя десять лет американские учёные Андре Курнан и Дикинсон Ричардс провели серию экспериментов и усовершенствовали метод катетеризации сердца.

В 1956 году все трое медиков получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Ангиографию начали повсеместно применять в 60-е годы прошлого века. Процедура тогда длилась 2-3 часа. В настоящее время на это требуется 40–50 минут.

Показания и противопоказания

Ангиография применяется для обнаружения разнообразных патологий, исследования состояния почек, сетчатки глаза. Актуален этот метод для контроля состояния сосудов после операций на головном мозге или на сердце. Ангиография сосудов — исследование, которое применяется во многих областях медицины. Его может порекомендовать сделать нейрохирург, онколог, флеболог, кардиолог, невролог и др.

Ангиография назначается при таких заболеваниях и состояниях:

  • Атеросклерозе сосудов коронарных артерий и головного мозга.
  • Патологии головного мозга. Метод позволяет выявить закупорки, сужение просвета сосудов, аневризмы; исследовать состояние кровообращение в обоих полушариях.
  • Для выявления врожденных патологий коронарных сосудов.
  • Для исследования опухолей головного мозга, диагностики ее размеров и местонахождения. Метод позволяет оценить природу новообразования. Злокачественная опухоль характеризуется обилием сосудов. Доброкачественная — имеет в составе меньшее количество сосудов.
  • Для выявления кровоизлияния в головной мозг. Рентгеноскопия назначается при тяжёлых травмах, геморрагических инсультах. Ангиография позволяет точно определить распространение кровоизлияния.
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • Для исследования сосудов при тромбофлебитах и других заболеваниях нижних конечностей. Ангиография сосудов нижних конечностей позволяет диагностировать, насколько сужены или закупорены сосуды.

Несмотря на информативность, ангиография может проводиться не у всех, кому она показана. К противопоказаниям следует отнести:

  • печеночную и почечную недостаточности;
  • заболевания психики;
  • аллергию на йод;
  • тиреотоксикоз;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелый тромбофлебит.
пациенту делают ангиографию

Подготовка и проведение процедуры

Ангиография считается инвазивной процедурой, которая требует подготовки. Так, медики не рекомендуют принимать спиртное за 10–14 дней до обследования. За пять дней до манипуляции исключают лекарства, которые способствуют разжижению крови. Также перед некоторыми видами исследования делают УЗИ сердца и флюорографию.
Кроме этого, проводятся следующие процедуры:

  • Аллергическая проба на контрастное вещество — за 1 день до процедуры. В вену вводят 1-2 мл препарата и следят за реакцией организма.
  • При необходимости сбривают волосы в месте прокола для введения катетера: в паху, на ноге, в области шеи.
  • Медики рекомендуют очищать кишечник непосредственно перед процедурой, так как после ангиографии нельзя вставать в течение 12–24 часов (для профилактики образования тромбов).
  • Людям с заболеваниями почек необходимо выпить много воды.
  • Обязательно измеряют давление.
  • Перед процедурой пациент принимает успокоительное. Наркоз, за редким исключением, не применяется.
  • За 8–10 часов до исследования нельзя принимать пищу.
  • Непосредственно перед процедурой нужно снять все украшения из металла и предметы, которые мешают проводить рентгенограграфию.

Место введения радиоконтрастного вещества зависит от того, какой вид ангиографии выполняется. Если проводится рентгеноскопия головного мозга, то пункция производится через локтевую, подключичную, плечевую артерию, реже — правую бедренную артерию. При исследовании коронарных сосудов сердца прокол производится на запястье или в области бедренной артерии. Ангиография сосудов нижних конечностей проводится методом введения катетера в артерию на бедре.

После обработки антисептиком и обезболивания кожу надрезают и вводят интродьюсер — полую металлическую трубку, через которую впускают по сосудам катетер. Боли пациент при этом не чувствует: внутри сосудов отсутствуют болевые рецепторы. Через катетер по артериям поступает рентгеноконтрастное вещество.

При введении контрастного вещества может появиться чувство жара, металлический привкус во рту, головокружение, тошнота. Обо всех неприятных симптомах нужно сообщать врачу.

Всю процедуру врач контролирует на современном оборудовании, при этом проводится съёмка сосудов. Ангиография занимает максимально короткие сроки, чтобы минимизировать влияние облучения. После процедуры врачи рекомендуют пить больше воды, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.

Цифровая субтракционная ангиография

Что такое ангиография XXI века? Это методика с последующей цифровой обработкой снимков сосудов. Цифровая субтракционная ангиография позволяет выделить изображение нужных артерий и устранить изображение лишних деталей, например, костей. Компьютерная обработка позволяет получить снимки высокого качества. Процесс заполнения сосудов записывается и сохраняется в памяти компьютера. Цифровая ангиография позволила минимизировать риск облучения.

Комментарии посетителей
Наверх