Почему случаются аневризмы?

Аневризма — это необратимое сосудистое изменение, сопровождается расширением и выпячиванием участка аорты, сосудов головного мозга или сердца. Аорта — это самый большой сосуд человеческого организма, начинающийся от левого желудочка сердца и заканчивающийся в брюшной полости. Она имеет брюшной и грудной отделы. Стенка главного сосуда состоит из 3 оболочек: внутренней, средней и наружной. Если выпячиваются все они, такое состояние называется истиной аневризмой. Выпячивание одной из оболочек сосуда называют ложной аневризмой.

Почему разрывается аорта?

При расслоении аорты нарушается целостность ее внутреннего слоя, из-за чего кровь, циркулирующая по сосуду, скапливается между — средним и внешним. Если по какой-либо причине нарушается целостность внешнего слоя сосуда, то случается разрыв аорты. Человеку должна быть оказана экстренная медицинская помощь, иначе такое состояние грозит ему смертью.

Процесс аортального разрыва условно делят на 3 стадии:

1. Острая — аорта расслаивается за двое суток. Стадия характеризуется высокой вероятностью летального исхода, ведь заболевание развивается быстро, из-за чего человек не успевает получить первую помощь.
2. Подострая — расслоение аорты занимает от 2 недель до месяца.
3. Хроническая — развитие патологии может занять несколько лет. Если расслоение аорты диагностируется, пациенту будет назначено лечение, которое уменьшит риск смерти.

Опасность аневризмы аорты заключается в бессимптомном развитии патологии. Такое случается при расслоении в брюшном отделе сосуда. Заболевание диагностируется при рентгенографии грудной клетки или при ультразвуковом исследовании сердца. Фонокардиография также поможет определить патологические процессы в сердце и сосудах, указывающие на аневризму. Электрокардиограмма в таком случае будет неинформативной, так как не дает специфичных признаков заболевания. Но если аневризма достигла внушительных размеров и локализуется в грудном отделе, то она может сдавливать соседние органы и вызывать:

• одышку и кашель, если сдавлена трахея;
• дискомфорт при глотании: сдавлен пищевод;
• отеки лица и шеи: сжата верхняя полая вена;
• боль в области сердца: защемлен диафрагмальный нерв.

Причины

Разрыв аорты происходит из-за постепенного истончения ее стенок, что вызвано:

1. Атеросклерозом — аорта меняется из-за образования бляшек, сужающих просвет в сосуде и ослабевающих ее стенки.
2. Аортитом — заболеванием, сопровождающемся воспалением самого крупного сосуда.
3. Синдромом Марфана — врожденной патологией соединительной ткани.
4. Инфекционными заболеваниями, постепенно разрушающими сосуды (туберкулезом, сифилисом и т. д.).
5. Наследственным фактором.
6. Травмами грудной клетки и брюшины.

В группе риска также находятся беременные, мужчины старше 60 лет и люди, интенсивно занимающиеся спортом.

Симптомы

Если разрыв аневризмы произошел в брюшную полость, человек будет чувствовать острую боль и одновременно пульсацию в животе. Болевые ощущения не прекращаются даже после приема обезболивающих. Внутрибрюшное кровотечение сопровождается:

• бледностью;
• нарушением ритма сердца;
• анемией;
• гипотонией;
• рвотой;
• икотой;
• потливостью.

Если аорта разорвалась в забрюшинном пространстве, человек ощущает интенсивную непрекращающуюся боль в левой части живота и в пояснице.

В случае когда образовавшаяся в результате кровоизлияния гематома пережимает подвздошные артерии, у человека развивается ишемия ног. Сдавливание гематомой артерии Адамкевича ведет к ишемии спинного мозга, из-за которой у человека появляется недержание мочи, кала и отсутствие чувствительности ниже места локализации разрыва.

Если аорта разорвалась с формированием сообщения с системой нижней полой вены, у пациента появляются симптомы сердечной недостаточности. При этом человек ощущает упадок сил, тяжесть в ногах и в правом подреберье. В некоторых случаях венозный рисунок на ногах и животе становится ярко выраженным.

Если у человека имеются подобные симптомы, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда бригады медиков больному оказывают первую помощь:

1. Укладывают на горизонтальную поверхность, голову приподнимают.
2. Успокаивают.
3. Не дают питья и пищи.
4. Дают принять таблетку нитроглицерина.

Больного с подозрением на разрыв самого большого сосуда госпитализируют в сосудистое хирургическое отделение с целью выполнения немедленной операции.

Лечение

Противопоказаний к проведению операции при разрыве аорты нет. Хирургическое вмешательство выполняют даже при олигурии и тяжелом шоке. Прежде всего больному останавливают кровотечение. Для этого применяют такие методы:

• сдавливание аорты выше места разрыва тупфером или зеркалом-компрессором;
• наложение зажима на разорвавшийся сосуд;
• введение баллонного катетера через надрез в передней области аневризмы.

После остановки кровотечения выполняют резекцию аневризмы и внедрение протеза. При необходимости восстанавливают кровоток в почечных и висцеральных артериях. Ныне широко применяется эндоваскулярное (внутрисосудистое) хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы не допустить аневризмы аорты, угрожающей ее разрывом, нужно уберечь себя от воздействия факторов, способствующих развитию заболеваний сердца и сосудов. Человек должен отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками и жирной высококалорийной пищи. Пожилым людям и входящим в группу риска развития аневризмы следует регулярно обследоваться у кардиолога.