Аневризма — это необратимое сосудистое изменение, сопровождается расширением и выпячиванием участка аорты, сосудов головного мозга или сердца. Аорта — это самый большой сосуд человеческого организма, начинающийся от левого желудочка сердца и заканчивающийся в брюшной полости. Она имеет брюшной и грудной отделы. Стенка главного сосуда состоит из 3 оболочек: внутренней, средней и наружной. Если выпячиваются все они, такое состояние называется истиной аневризмой. Выпячивание одной из оболочек сосуда называют ложной аневризмой.
Почему разрывается аорта?
При расслоении аорты нарушается целостность ее внутреннего слоя, из-за чего кровь, циркулирующая по сосуду, скапливается между — средним и внешним. Если по какой-либо причине нарушается целостность внешнего слоя сосуда, то случается разрыв аорты. Человеку должна быть оказана экстренная медицинская помощь, иначе такое состояние грозит ему смертью.
Процесс аортального разрыва условно делят на 3 стадии:
- Острая — аорта расслаивается за двое суток. Стадия характеризуется высокой вероятностью летального исхода, ведь заболевание развивается быстро, из-за чего человек не успевает получить первую помощь.
- Подострая — расслоение аорты занимает от 2 недель до месяца.
- Хроническая — развитие патологии может занять несколько лет. Если расслоение аорты диагностируется, пациенту будет назначено лечение, которое уменьшит риск смерти.
Опасность аневризмы аорты заключается в бессимптомном развитии патологии. Такое случается при расслоении в брюшном отделе сосуда. Заболевание диагностируется при рентгенографии грудной клетки или при ультразвуковом исследовании сердца. Фонокардиография также поможет определить патологические процессы в сердце и сосудах, указывающие на аневризму. Электрокардиограмма в таком случае будет неинформативной, так как не дает специфичных признаков заболевания. Но если аневризма достигла внушительных размеров и локализуется в грудном отделе, то она может сдавливать соседние органы и вызывать:
- одышку и кашель, если сдавлена трахея;
- дискомфорт при глотании: сдавлен пищевод;
- отеки лица и шеи: сжата верхняя полая вена;
- боль в области сердца: защемлен диафрагмальный нерв.
Причины
Разрыв аорты происходит из-за постепенного истончения ее стенок, что вызвано:
- Атеросклерозом — аорта меняется из-за образования бляшек, сужающих просвет в сосуде и ослабевающих ее стенки.
- Аортитом — заболеванием, сопровождающемся воспалением самого крупного сосуда.
- Синдромом Марфана — врожденной патологией соединительной ткани.
- Инфекционными заболеваниями, постепенно разрушающими сосуды (туберкулезом, сифилисом и т. д.).
- Наследственным фактором.
- Травмами грудной клетки и брюшины.
В группе риска также находятся беременные, мужчины старше 60 лет и люди, интенсивно занимающиеся спортом.
Симптомы
Если разрыв аневризмы произошел в брюшную полость, человек будет чувствовать острую боль и одновременно пульсацию в животе. Болевые ощущения не прекращаются даже после приема обезболивающих. Внутрибрюшное кровотечение сопровождается:
- бледностью;
- нарушением ритма сердца;
- анемией;
- гипотонией;
- рвотой;
- икотой;
- потливостью.
Если аорта разорвалась в забрюшинном пространстве, человек ощущает интенсивную непрекращающуюся боль в левой части живота и в пояснице.
В случае когда образовавшаяся в результате кровоизлияния гематома пережимает подвздошные артерии, у человека развивается ишемия ног. Сдавливание гематомой артерии Адамкевича ведет к ишемии спинного мозга, из-за которой у человека появляется недержание мочи, кала и отсутствие чувствительности ниже места локализации разрыва.
Если аорта разорвалась с формированием сообщения с системой нижней полой вены, у пациента появляются симптомы сердечной недостаточности. При этом человек ощущает упадок сил, тяжесть в ногах и в правом подреберье. В некоторых случаях венозный рисунок на ногах и животе становится ярко выраженным.
Если у человека имеются подобные симптомы, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда бригады медиков больному оказывают первую помощь:
- Укладывают на горизонтальную поверхность, голову приподнимают.
- Успокаивают.
- Не дают питья и пищи.
- Дают принять таблетку нитроглицерина.
Больного с подозрением на разрыв самого большого сосуда госпитализируют в сосудистое хирургическое отделение с целью выполнения немедленной операции.
Лечение
Противопоказаний к проведению операции при разрыве аорты нет. Хирургическое вмешательство выполняют даже при олигурии и тяжелом шоке. Прежде всего больному останавливают кровотечение. Для этого применяют такие методы:
- сдавливание аорты выше места разрыва тупфером или зеркалом-компрессором;
- наложение зажима на разорвавшийся сосуд;
- введение баллонного катетера через надрез в передней области аневризмы.
После остановки кровотечения выполняют резекцию аневризмы и внедрение протеза. При необходимости восстанавливают кровоток в почечных и висцеральных артериях. Ныне широко применяется эндоваскулярное (внутрисосудистое) хирургическое вмешательство.
Профилактика
Чтобы не допустить аневризмы аорты, угрожающей ее разрывом, нужно уберечь себя от воздействия факторов, способствующих развитию заболеваний сердца и сосудов. Человек должен отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками и жирной высококалорийной пищи. Пожилым людям и входящим в группу риска развития аневризмы следует регулярно обследоваться у кардиолога.