Разновидности, причины и лечение панических атак

Вегетососудистый криз — это острое нарушение нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса. Более известное название нейроциркуляторного криза — паническая атака. Данное расстройство может быть как следствием функциональных изменений в работе вегетативной нервной системы, так и симптомом органического поражения головного мозга, гормональных или онкологических заболеваний.

 

Классификация

В международной классификации заболеваний присутствует понятие «паническая атака» как проявление соматоформного невроза. Советские врачи называли склонность к вегетативным кризам неврозом сердца. Российские врачи выделяют три типа острых нейроциркуляторных нарушений:

  1. Симпатоадреналовый криз. Происходит повышение давления и тонуса сосудов.
  2. Вагоинсулярный криз. Сосуды расширяются, снижается общее сосудистое сопротивление, увеличиваются объем кровяного русла и нагрузка на миокард.
  3. Смешанный криз. Приступы симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов повторяются один за одним.

паническая атака

Также вегетативные кризы отличаются степенями тяжести по времени протекания и проявлению симптомов:

  1. Легкая степень панической атаки — недолгий (до 15 минут) малосимптомный приступ без последующей посткризовой слабости.
  2. Средняя степень вегетососудистого пароксизма — криз длительностью от 15 минут до часа с выраженными вегетативными симптомами. Период астении 1–1,5 суток.
  3. Тяжелая степень характеризуется моторными гиперкинезами или параличами. Астенический посткризовый синдром длится несколько суток.

Причины панических атак

Болезнь характерна для молодых людей в возрасте от 13 до 30 лет. Женщины более подвержены паническим атакам, чем мужчины, в силу циклически сменяемого гормонального фона. Обычно возникновению заболевания предшествует начало менструации у девушек-подростков. Женщины старшего возраста страдают от нарушения циркуляции крови по причине резких перепадов уровней половых гормонов в климактерический период.

При беременности панические атаки связаны с нарушениями реологических свойств крови под воздействием прогестерона. Резкие перепады сосудистого тонуса при панических атаках у беременных женщин являются следствием конкуренции блуждающего нерва и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Юноши и мужчины также могут страдать от панических атак.

Что вызывает такие состояния, бывает нелегко установить. Среди основных причин вегетососудистой дистонии числятся черепно-мозговые травмы, заболевания сердца (мерцательная аритмия, синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта и т. д.), опухоли центральной нервной системы и надпочечников.

Вносит дисбаланс в тонкую нейрогуморальную регуляцию тонуса сосудов и диэнцефальный синдром. Диэнцефальный синдром характеризуется поражением среднего мозга и его образований, в частности, гипоталамуса. Этот симптомокомплекс включает нарушение функционирования эндокринной оси гипоталамус — надпочечники. При гипоталамическом синдроме проявления могут быть самыми разными вплоть до возникновения эпилептических припадков и других экстрапирамидных нарушений.

Согласно представлениям советского ученого Дильмана, биологические часы человека заключаются в системе эпифиз — гипоталамус — гипофиз. Эта система регулирует основные процессы в организме посредством синтеза либеринов и тропных гормонов. Эпифиз (шишковидное тело) координирует суточные ритмы, получая сигналы из внешней среды через зрачок (количество света).

у женщины вегетососудистый криз

Шишковидная железа выделяет серотонин в светлое время суток, мелатонин — ночью. Серотонин, вырабатываемый эпифизом, стимулирует синтез половых гормонов. При снижении интенсивности света серотонин превращается в мелатонин, который обеспечивает ночной сон, подавляет секрецию половых гормонов, влияет на деятельность сосудов и кишечника. Работа в ночное время нарушает регуляцию суточных ритмов и вносит разлад в функционирование вегетативной системы, что может послужить причиной панических атак, равно как и нарушение режима труда и отдыха.

Дильман ввел в медицинскую науку термин «гиперадаптоз», который объединяет в себя все болезни, причины которых заключаются в попытке организма приспособиться к стрессу. К таким недугам относятся сахарный диабет, гипертония, вегетососудистая дистония и др. Диэнцефальный (гипоталамический) синдром также является проявлением гиперадаптоза. При гиперадаптозе происходит увеличение гормональных сигналов на фоне повышения уровня глюкокортикоидных гормонов. При гипоталамическом синдроме наблюдаются обменно-эндокринные нарушения, повышение внутричерепного давления, резкие перепады сосудистого сопротивления и уровня глюкозы в крови. На этом фоне возникают панические атаки различной степени тяжести вплоть до гиперкинезов и судорожного синдрома.

Причинами вегетососудистых кризов могут быть тонзиллиты, арахноидиты и другие очаги инфекции в организме. Панические атаки случаются при таких заболеваниях кишечника, как язвенный колит и синдром раздраженного кишечника, что обусловлено раздражением афферентных волокон блуждающего нерва. Также нейроциркуляторные кризы случаются при гормонально-активных опухолях кишечника (випомах, GIP-омах), феохромоцитоме (в надпочечниках), опухолях нервной системы.

Иногда к вегетативным пароксизмам приводят депрессии и неврозы.

Симптомы

Симпатоадреналовый криз характеризуется повышением активности симпатической системы и надпочечников, и, соответственно, сужением периферических сосудов. Пациент ощущает онемение в конечностях, чувство нерациональной тревоги (вегетативный страх), тремор, нарушение ритмичности сердца (экстрасистолы, тахикардия). Кожные покровы бледнеют. После приступа человек чувствует внезапный позыв к мочеиспусканию. В ходе микции выделяется большое количество жидкости с низким удельным весом, как при диабете.

Вагоинсулярный криз проявляется резким падением сосудистого тонуса. Снижается уровень глюкозы в крови, появляется слабость, нехватка воздуха, возможна потеря сознания. Могут возникать перистальтические шумы в кишечнике, позывы к его опорожнению. Кожные покровы бледные, характерное обильное пото- и слюноотделение.

Смешанный криз сочетает приступы симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов.

Лечение

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести. Не стоит недооценивать регулярно повторяющиеся вегетативные кризы. При отсутствии их лечения возможно прогрессирование болезни с переходом в сахарный диабет и гипертоническую болезнь (при симпатоадреналовых и смешанных кризах) со временем.

При вегетососудистых нарушениях назначают препараты для уравновешивания тонуса парасимпатической и симпатической систем в зависимости от наличия ваго- или симпатотонии. Эффективна психотерапия.

Для восстановления баланса в вегетативной системе полезны иглоукалывание, электро- и фонофорез витамина В1, общий массаж.

Пациентам с паническими атаками необходимо наладить режим труда и отдыха, регулярно питаться (особенно при вагоинсулярном кризе).

При паническом приступе происходит приводящая к потере сознания гипервентиляция, которую можно устранить, дыша в пакет или собственные ладони. При регулярных вагоинсулярных кризах пациенту могут помочь конфеты или таблетки глюкозы в сумке.

При панической атаке человека нужно положить на горизонтальную поверхность и придать положение ногам выше уровня сердца.

Добавить комментарий
Наверх