Понятие о геморрагическом диатезе и его видах

Геморрагический диатез представляет собой группу различных заболеваний, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью. Болезнь различается причинами возникновениями и механизмом развития патологии, соответственно разнятся методы диагностики и подходы к терапии.

 

повышенная кровоточивость  при геморрагическом диатезе

Разновидности заболевания

Геморрагические диатезы (ГД) могут быть самостоятельным заболеванием (первичные) или развиться в результате другой патологии (вторичные), например, при сепсисе или аутоиммунных процессах.

Они бывают:

  • врожденные (гемофилия);
  • приобретенные (поражение сосудов при патологии печени или отравлении лекарственными средствами).

В зависимости от причины и механизма развития повышенной кровоточивости выделяют три вида геморрагических диатезов:

  1. ГД, причиной которых стало поражение стенки сосуда (геморрагический васкулит).
  2. ГД, связанные с нарушением свертываемости крови.
  3. ГД, при которых снижается количество тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура).

Рассмотрим подробнее, что такое представляет собой каждый из видов диатеза и его клинические проявления.

ГД, связанные с поражением сосудистой стенки

Геморрагический васкулит (болезнь Шейнлеха – Геноха) поражает в основном мелкие сосуды. В патологический процесс вовлекаются кожа, пищеварительный тракт, почки и суставы.

Среди причин возникновения предполагают лекарственную и пищевую аллергию, реакцию на применение вакцин и укусы насекомых.

При этой болезни в микрососудах кожи и внутренних органов начинают откладываться иммунные комплексы, что вызывает воспалительную реакцию и увеличение проницаемости сосудистой стенки.

Сыпь при геморрагическом васкулите

Клинические проявления:

  • со стороны кожи: кожные кровоизлияния и геморрагические пятна. Сыпь имеет тенденцию к слиянию и сопровождается выраженным зудом;
  • со стороны суставов: артриты и боли в суставах;
  • со стороны почек: гломерулонефрит, который со временем переходит в хроническую почечную недостаточность;
  • легкие: кашель с мокротой, воспаление плевры;
  • сердце: перикардиты, кровоизлияния в миокард;
  • нервная система: головные боли, головокружения, припадки;
  • пищеварительная система: боли в животе, тошнота, кровавая рвота, признаки желудочного кровотечения.

Болезнь может протекать в молниеносной форме, которая вызывает смерть пациента от желудочного кровотечения или инсульта. Острая форма заканчивается выздоровлением или переходом в хроническую рецидивирующую форму.

ГД, при которых снижается количество тромбоцитов

Такой тип геморрагического диатеза обусловлен образованием антител против собственных тромбоцитов. Тромбоциты – это клетки, которые отвечают за свертываемость крови.

Причины болезни до конца не изучены, но при этой патологии продолжительность жизни тромбоцитов резко снижается, а костный мозг начинает выбрасывать в кровь незрелые клетки-предшественники.

Заболевание характерно для лиц женского пола, а симптомы зависят от количества жизнеспособных тромбоцитов:

  • кровоточивость в виде кожных геморрагий;
  • кровоизлияние слизистых;
  • желудочные, маточные и другие виды кровотечений;
  • кровоизлияния в сетчатку и головной мозг;
  • в анализах крови резко снижено количество тромбоцитов, вплоть до их отсутствия.

ГД, при которых нарушается процесс свертывания крови

Происходит сбой в работе отлаженного механизма свертывания крови, при котором неактивные факторы превращаются в активированные.

Больше 90 % этой патологии составляют гемофилии разных типов. Гемофилия – болезнь при которой отсутствует или уменьшается количество определенного фактора свертываемости крови. Заболевание передается по наследству.

Болезнь начинается в детском возрасте и проявляется следующими симптомами:

  • повышенная кровоточивость при мелких травмах и ссадинах;
  • кровоизлияния в крупные суставы;
  • могут наблюдаться нарушения подвижности при сдавлении гематомами нервных волокон;
  • травмы и кровоизлияния в сетчатку приводят к слепоте;
  • почечные, желудочные и другие виды кровотечений.

Прогноз определяется степенью тяжести и образом жизни пациента.

Важно! Геморрагические диатезы представляют особую опасность для пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Причем кровотечение может начаться как во время операции, так и спустя 2-3 часа после нее (отсроченные кровотечения).

Диагностические критерии

Анализ крови

Для диагностики типа болезни и ее степени тяжести используют ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • общий развернутый анализ крови и мочи;
  • коагулограмма и определение времени свертываемости крови, протромбинового и тромбинового времени;
  • биохимический анализ крови с определением содержания отдельных микроэлементов;
  • биопсия кожи и почек;
  • иммунологические тесты и другие обследования.

Подходы к терапии болезни

Лечение болезни проводится по нескольким направлениям и определяется типом геморрагического диатеза, степенью тяжести и состоянием пациента:

  1. Геморрагический диатез, обусловленный поражением стенки сосуда:
    • диета с ограничением соли и постельный режим;
    • лечение гепарином;
    • никотиновая кислота, трентал;
    • для уменьшения воспаления используют гормоны и нестероидные противовоспалительные средства;
    • при тяжелом течении показан плазмаферез и иммунодепрессанты.
  2. При геморрагическом диатезе, связанном с нарушением свертываемости крови, проводят заместительную терапию гемопрепаратами. При скоплениях крови в суставах их пунктируют.
  3. ГД, связанный с уменьшением числа тромбоцитов:
    • гормональная терапия;
    • плазмаферез для удаления антител;
    • этамзилат (кровоостанавливающий препарат);
    • человеческий иммуноглобулин по показаниям;
    • в тяжелых случаях удаляют селезенку, проводят химиотерапию и переливают концентрат тромбоцитов.

Профилактические мероприятия

С наследственными геморрагическими диатезами бороться методами профилактики не получится. Для профилактики вторичных диатезов рекомендуют укреплять естественную защиту организма путем закаливания, нормализации режима питания и употребления нужного количества витаминов и минералов.

Кроме этого, соблюдение мер индивидуальной профилактики в период обострения вирусных заболеваний поможет предупредить развитие инфекционной патологии, которая является одним из факторов риска геморрагического диатеза.

Добавить комментарий
Наверх