Протромбиновый индекс (ПТИ) — главный фактор коагулограммы, лабораторного исследования, предоставляющего исчерпывающую информацию о свертываемости крови.
ПТИ показывает процентное соотношение времени свертывания плазмы человека ко времени свертывания контрольной плазмы. Отклонения протромбинового индекса от нормы могут свидетельствовать о следующем:
- гипокоагуляции (снижении ПТИ, плохой свертываемости), склонности к кровотечениям;
- гиперкоагуляции (росте ПТИ, повышенной свертываемости), риске образования тромбов.
Норма исследуемого показателя по Квику у здорового человека должна находиться в пределах от 78 до 142 %.
Анализ крови на ПТИ в период беременности позволяет получить информацию не только о работе кровеносной системы, но и о функционировании печени, а также пищеварительного тракта в целом.
Когда необходимо исследование?
Показания к сдаче анализа на протромбиновый индекс:
- у пациента были диагностированы нарушения свертываемости крови, требуется контролировать соответствующие показатели;
- аутоиммунные патологии;
- болезни печени, которые могут сказываться на процессе синтеза протромбина;
- перенесенные инсульты, инфаркты;
- необходима оценка работы кровеносной системы;
- нехватка витамина К;
- антифосфолипидный синдром;
- атеросклероз;
- предоперационный период;
- беременность.
Данное исследование является обязательным для женщин в период беременности. На фоне эндокринных изменений и появления плацентарно-маточного кровообращения у будущих мам норма ПТИ смещается в сторону увеличения и составляет от 90 до 120 %.
За время беременности анализ на протромбиновый индекс сдается 2–4 раза. Особую роль этот показатель играет в третьем триместре беременности.
Так, если ПТИ снижается до 80 %, риск появления кровотечения во время родов или после них возрастает. Когда протромбиновый индекс повышается до 160 %, не исключается отслоение плаценты. При значительных отклонениях ПТИ от нормы в большую или меньшую сторону беременную женщину госпитализируют.
Постоянно контролировать ПТИ в крови необходимо следующим категориям пациентов:
- лицам с искусственными клапанами сердца;
- людям, у которых диагностирован варикоз или осложненный тромбоз;
- тем, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы (к примеру, стенокардией).
Назначают такое исследование в случае продолжительного лечения непрямыми коагулянтами (эти препараты оказывают влияние на свертываемость). Анализ крови на протромбиновый индекс может быть частью комплексной диагностики заболеваний печени, в частности, и органов ЖКТ в целом.
Подготовка к анализу
Чтобы результаты исследования были информативными, пациентам рекомендуется придерживаться некоторых правил:
- кровь на протромбиновый индекс сдают натощак (последний прием пищи — не позже чем за 8–12 часов до забора крови);
- перед сдачей анализа пьют только чистую воду;
- лучше хотя бы в течение часа перед забором крови воздержаться от курения;
- сдавать анализ следует в эмоционально стабильном состоянии: гормоны стресса могут повысить свертываемость крови;
- в случае если человек принимает какие-либо препараты (в том числе сборы трав, оральные контрацептивы) необходимо уведомить врача о данном факте, поскольку они могут повлиять на норму этого показателя.
Причины отклонений
Повышение (снижение) ПТИ — важный диагностический признак, который свидетельствует о различных патологиях.
ПТИ отклоняется от нормы в большую сторону в связи с различными состояниями:
- тромбозами разной локализации;
- тромбофилиями (наследственными или приобретенными);
- беременностью (третий триместр);
- продолжительным приемом таких препаратов: барбитуратов, кортикостероидов, оральных контрацептивов;
- появлением злокачественных новообразований;
- полицитемией (повышением уровня эритроцитов).
Снижение протромбинового индекса обусловливают такие факторы:
- Нехватка витамина К (чаще всего на фоне болезней кишечника).
- Лечение гепарином и его аналогами.
- ДВС-синдром.
- Врожденный дефицит факторов свертывания крови.
- Терапия непрямыми антикоагулянтами (Фенилином, Синкумаром, Варфарином).
- Патологии печени, влияющие на синтез ФСК гепатоцитами.
- Острые и хронические лейкозы.
- Нарушение гемостаза.
- Болезни поджелудочной железы (в том числе рак).
- Дефицит фибриногена.
- Нарушение белкового обмена.
- Хронический панкреатит.
Результаты анализа крови на протромбиновый индекс позволяют сделать такие выводы:
- оценить работу печени;
- выявить дефицит (переизбыток) витамина К в организме;
- помогает оценить эффективность лечения антикоагулянтами;
- позволяет судить об активности ФСК;
- насколько велика вероятность образования тромбов при варикозе;
- есть ли риск развития инсультов, инфарктов.
Сдать анализ крови на протромбиновый индекс по направлению специалиста можно в любой государственной клинике или частной лаборатории.