Какие нужно сдавать анализы при геморрое?

В большинстве клинических случаев осмотр прямой кишки и лабораторные анализы пр геморрое имеют решающее значение для определения вида и степени тяжести этого заболевания. Кроме того, исследования крови, кала и мочи нужны, чтобы исключить наличие иных опасных патологий.

Исследование крови

У многих больных геморроем наблюдаются хронические анальные кровопотери, которые часто приводят к анемии. Общее исследование крови позволяет выявить ее наличие либо отсутствие. Важно также определить состояние сосудов прямой кишки, установить степень тяжести геморрагического синдрома. Такую информацию проктологу дает подробный анализ крови с проведением почечных и печеночных проб.

Как берут анализ

За 2-3 суток до сдачи крови нельзя употреблять спиртные напитки. Следует исключить физические нагрузки и банные процедуры. Накануне необходимо пропустить ужин. Кровь сдается в утренние часы, обязательно натощак. Можно лишь выпить немного воды. Забор крови проводится из пальца проколом одноразовой иглой (скарификатором).

Результаты анализа

У здорового человека должно содержаться в крови 130-160 г/л гемоглобина. Завышенный показатель говорит об ее скрытых потерях и наличии анемии, а заниженный - об обезвоживании организма или патологических отклонениях в формуле крови. Если число эритроцитов оказывается менее 6,2х1012/л, это тоже подтверждает развитие анемии.

Выявить заболевание позволяют и данные о количестве лейкоцитов. Когда их больше 10х109/г, проктолог назначает дополнительный анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, чтобы установить степень воспалительного процесса. В его наличии можно не сомневаться, если нормы превышают показатели и СОЭ (более 10-15 мм/ч), и лимфоцитов (свыше 4,5х109/л). После исследований крови врач может с большой долей вероятности заподозрить или исключить наличие у пациента опухоли прямой кишки.

Исследование кала на наличие крови

Этот анализ необходим, когда следы крови не просматриваются ни визуально, ни с помощью микроскопа, а симптоматика вызывает у проктолога подозрение на кровотечения. Анализ кала на скрытую кровь лаборатории проводят чаще иммунохимическим методом с помощью реагентов, выявляющих наличие гемоглобина.

Чтобы обследование кала не дало ложноположительного результата, нельзя принимать слабительные средства, препараты, влияющие на свертываемость крови.

За несколько дней до сдачи анализа нельзя чистить зубы, чтобы случайно не поранить десны.

Перед исследованием кала нельзя проводить колоноскопию (исследование состояния кишок специальным аппаратом - эндоскопом).

Практикуется и бензидиновая проба (реакция Адлера-Грегерсена), однако за 2 недели до сдачи экскрементов требуется исключить прием пищи, содержащей мясо и железо.

Чтобы обследование кала не дало ложноположительного результата, не следует есть куриные яйца, помидоры, овощи зеленого цвета, яблоки.

Кроме того:

• нельзя принимать слабительные средства, препараты, влияющие на свертываемость крови (Аспирин, Ибупрофен, Ксантинол, Пентоксифиллин), медикаменты, содержащие соединения железа;
• не следует делать клизмы, вводить ректальные свечи;
• нельзя проводить колоноскопию (исследование состояния кишок специальным аппаратом - эндоскопом), ирригоскопию (рентген кишечника с использованием контрастного вещества), при которых могут произойти травмы слизистой оболочки;
• за несколько дней нельзя чистить зубы, чтобы случайно не поранить десны.

При беременности потери крови случаются нередко и могут быть опасными как для развивающегося плода, так и для матери. С помощью этого анализа устанавливают причину, локализацию и степень тяжести кровотечений. Проводить такое исследование во время менструации, за 3 дня до и после нее не имеет смысла.

Чтобы результаты анализа были объективными, важно правильно отбирать образцы каловых масс. Следует:

1. Предварительно помочиться в унитаз, чтобы в фекалии не попали капельки мочи, поскольку в ней может содержаться кровь.
2. Опорожнить кишечник в горшок, вымытый с антибактериальным мылом.
3. Собрать фрагменты каловых масс из разных участков экскрементов в аптечный стерильный контейнер прилагаемой лопаткой.
4. Наполнить фекалиями не более 1/3 емкости.
5. Плотно завинтить крышку.
6. Сдать контейнер вместе с направлением врача в лабораторию не позднее 3 часов.

Сроки проведения анализа - от 3 до 6 суток. Положительным считается результат, если в 1 г каловых масс обнаруживается более 2 мг гемоглобина (или 50 нг/мл). Чаще всего это свидетельствует о воспалительном процессе, протекающем в отделе толстого кишечника с повреждением слизистой оболочки. Для уточнения диагноза врач нередко назначает колоноскопию.

Следует иметь в виду: отрицательный результат не всегда оказывается достоверным.

Чтобы окончательно убедиться в отсутствии кровотечений в пищеварительном тракте или в других внутренних органах, проктолог назначает повторный анализ кала на скрытую кровь либо копрограмму.

Копрограмма

Это комплексное макро-, микроскопическое, бактериологическое и химическое исследование фекалий. Оно дает максимальную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта и об аномалиях в анальном канале, включая злокачественные опухоли.

При проведении копрограммы:

• изучаются физические и химические свойства фекалий (цвет, консистенция, запах);
• определяются микроскопические показатели;
• устанавливается наличие болезнетворной флоры, дисбактериоза;
• выявляются паразиты, их яйца и потомство.

Перед сдачей кала в лабораторию необходимо провести специальную подготовку. В биоматериале не должно быть растительных волокон и остатков пищи. Для этого назначается диета по Шмидту или Певзнеру с ограничением калорийности до 2400-3000 ккал и с преимущественно молочным либо мясным рационом.

За сутки до сбора биоматериала запрещено:

• пить кофе, чай, спиртное;
• принимать медикаменты, содержащие барий или висмут, слабительные средства, препараты от диареи;
• делать клизмы;
• вводить ректальные свечи.

Биопсия

При подозрении на обострение внутреннего геморроя, когда пациент ощущает боли в области промежности, необходимо исследовать состояние слизистой оболочки прямой кишки. Образцы биоматериала отщипываются в ходе ректоманоскопии - инструментального метода диагностики с помощью эндоскопа. Гистологический анализ тканей позволяет выявить степень тяжести и осложнения заболевания. Это прежде всего:

• образование полипов, злокачественных опухолей;
• наличие тромбоза геморроидальных узлов;
• прободение стенок прямой кишки.

Какие анализы сдают перед операцией

Накануне хирургического лечения геморроя врачу необходимо иметь результаты:

• общего и развернутого анализов крови пациента, в т. ч. на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
• общего анализа мочи;
• исследования фекалий на патогенную микрофлору и яйца глистов.

Обязательно проверяется наличие сопутствующих заболеваний, при которых оперативное лечение геморроя противопоказано. Это тяжелые патологии сердца, почек, печени, а также раковые опухоли.

Для операции геморроя врач должен точно знать, каково состояние организма каждого пациента, поэтому анализы назначаются строго индивидуально. Руководствуясь полученной информацией, проктолог выбирает метод удаления геморроидальных узлов и вариант обезболивания - местную анестезию или наркоз.