Сравнение Лидокаина и Новокаина

При необходимости локального обезболивания используются различные местноанестезирующие препараты, такие как Лидокаин или Новокаин. Они отличаются по составу и особенностям воздействия, но проявляют схожие свойства. Перед началом их применения необходимо проводить проверку на гиперчувствительность.

 

При необходимости локального обезболивания используются местноанестезирующие препараты, такие как Лидокаин или Новокаин
При необходимости локального обезболивания используются местноанестезирующие препараты, такие как Лидокаин или Новокаин.

Характеристика препаратов

Новокаин - синтетический медикамент с умеренной анестезирующей активностью, внесенный в список важнейших лекарственных средств РФ.

Оказываемое действие:

  • местное обезболивающее;
  • противогипертоническое;
  • антигистаминное;
  • противоаритмическое.

Его активный компонент прокаин представляет собой эфирное производное парааминобензойной кислоты (ПАБК). Используется в гидрохлоридной форме. Проявляет свойства слабого основания, связываясь с мембранными рецепторами и блокируя натриевые каналы. Конкурирует с катионами кальция, вытесняет их с внутренней поверхности рецепторных мембран, уменьшает поверхностное натяжение фосфолипидного слоя. В результате подавляются реакции окисления-восстановления, нарушается механизм генерации и распространения нейроимпульсов, в том числе и болевых сигналов.

Прочие фармакологические свойства прокаина:

  1. Подавляет реактивность холинергических синапсов периферии, уменьшает выброс ацетилхолина, частично блокирует возбудимость нервных узлов.
  2. Снижает возбуждение и проводящую способность миокарда, восстанавливает сердечный ритм.
  3. Устраняет спазмы гладкомышечных структур.
  4. Уменьшает моторную активность коры головного мозга.
  5. Воздействует на проведение сигналов в ретикулярной формации, нарушает полисинаптический рефлекторный ответ.

Препарат характеризуется слабой всасываемостью при нанесении на слизистую поверхность. При инъекционном введении абсорбируется хорошо. Уровень абсорбции зависит от используемой дозы и места укола. В организме долго не задерживается, гидролизуется ферментами в плазме и печени за 1-2 минуты. Распадается на 2 активные составляющие: парааминобензойную кислоту, которая может выступать в роли антагониста сульфаниламидов, и диэтилэтаноламин, обладающий сосудорасширяющими свойствами.

Элиминируется в основном в виде метаболитов. В исходной форме выделяется около 2% от введенной дозы. Основная нагрузка по выведению приходится на мочевыделительную систему. Время действия при инфильтрационном способе обезболивания - до 1 часа.

Новокаин используется для инфильтрационной, регионарной, перидуральной, спинальной разновидности анестезии
Новокаин используется для инфильтрационной, регионарной, перидуральной, спинальной разновидности анестезии.

Медикамент используется в различных сферах медицины. Показания для его назначения:

  • инфильтрационная, регионарная, перидуральная, спинальная разновидности анестезии;
  • поясничная и вагосимпатическая шейная блокада;
  • усиление общего наркоза;
  • болевые синдромы различной локализации, в т. ч. при колите, желудочных и дуоденальных язвах;
  • экзема, атопический дерматит, нейродермит;
  • тошнота, рвотные приступы;
  • геморроидальные проявления.

Вследствие применения Новокаина в месте введения временно утрачивается болевая восприимчивость и общая чувствительность, может наблюдаться мышечная релаксация.

Способы введения средства:

  • в вену;
  • в мышцу;
  • внутрикожно;
  • через прямую кишку;
  • с помощью электрофореза.

Лидокаин является анестетиком 2 поколения, принадлежит к классу амидов. Он блокирует чувствительность и расширяет сосуды на местном уровне, проявляет выраженные антиаритмические свойства. Действие оказывает за счет стабилизации мембран нейронов и подавления прохождения через них натрий-ионов. Он препятствует формированию нервных сигналов и их проведению по центростремительному пути. Нарушает не только болевую, но и другие виды восприимчивости. Действует быстро, не раздражает ткани.

Оказывает угнетающее влияние на некоторые элементы проводящей системы сердца, нормализуя сердечный ритм: увеличивает калиевую проницаемость клеточных мембран, подавляет возбуждение в гетеротопных очагах, уменьшает автоматизм. На сокращения и проводимость миокарда действует слабо. Не меняет возбудимость синоатриального узла.

Применяется препарат в виде гидрохлорида. Он хорошо абсорбируется при нанесении на слизистые оболочки, а при трансдермальном использовании системного действия не оказывает.

При поступлении непосредственно в кровоток максимальная концентрация в плазме обнаруживается почти сразу же, а при впрыскивании в мышцу - спустя несколько минут. После введения подвергается тканевому гидролизу. В случае перорального приема биодоступность составляет не более 35% из-за первичной фильтрации в печени. Связь с кровяными белками до 80%.

В первую очередь медикамент поступает в ткани сердца, легких, печени, селезенки и головного мозга, позже - в мышечные и жировые слои. Проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, попадает в грудное молоко. Метаболизация осуществляется печенью. Продукты распада активны, выводятся почками. Период полувыведения составляет 1,5-3 часа. При почечной дисфункции этот показатель увеличивается в несколько раз.

Показания для применения:

  • аритмия, желудочковая тахикардия, в т. ч. при инфаркте, фибрилляция;
  • все разновидности местной анестезии при оперативных и малоинвазивных вмешательствах, лечении зубов, родовой деятельности, эндоскопии, инструментальных обследованиях;
  • обезболивание в домашних условиях (при ожогах, травмах, укусах, геморрое и пр.);
  • боли при заболеваниях позвоночника, миозитах, контактном дерматите;
  • невралгические осложнения после опоясывающего лишая.

При использовании пластыря или аэрозольной формы препарата возможно непродолжительное жжение в месте контакта с кожей.

Лидокаин показан при аритмии, желудочковой тахикардии, в т. ч. при инфаркте, фибрилляции
Лидокаин показан при аритмии, желудочковой тахикардии, в т. ч. при инфаркте, фибрилляции.

Сравнение Лидокаина и Новокаина

Медикаменты имеют общую направленность, но отличаются по составу, силе, продолжительности эффекта и некоторым другим характеристикам.

Сходства составов

Новокаин и Лидокаин являются местными анестетиками. В их состав включены разные активные вещества, схожие по химическому строению (содержат бензольное ядро и аминогруппу). Поэтому препараты имеют общие черты:

  1. Используются в виде гидрохлорида.
  2. Выпускаются в форме инъекционных растворов, которые можно вводить внутримышечно или внутривенно.
  3. Обладают обезболивающим эффектом, проявляют противоаритмические свойства.
  4. Ими можно разводить некоторые лекарственные средства.

В чем разница?

Новокаин относится к эфирным анестетикам 1 поколения. Дополнительно оказывает гипотоническое и десенсибилизирующее действие. От лидокаиновых препаратов отличается меньшей токсичностью, но он быстрее распадается и нередко вызывает аллергические реакции. Производится в виде инъекций в ампулах, инфузионного раствора и ректальных свечей.

Лидокаин является амидным соединением. Это анестетик 2 поколения. Он характеризуется расширенным спектром применения, большей стабильностью и эффективностью. Может вызывать различные побочные эффекты, но развиваются они реже, чем у Новокаина. Помимо жидкой формы, производится в виде глазных капель, трансдермального пластыря, геля и спрея для местного применения.

Цена

Средняя цена на новокаиновый раствор 0,5% составляет 23 руб. за 10 ампул по 10 мл, а на суппозитории ректальные 100 мг - 38 руб. за 10 шт. Стоимость Лидокаина:

  • раствор для инъекций 20 мг/мг - от 24 руб. за 10 шт.;
  • офтальмологическое средство 2% - от 15 руб. за 2 мл;
  • спрей - от 298 руб.

Условия отпуска из аптек

Средства должны отпускаться по рецепту.

Можно ли принимать одновременно?

Препараты нельзя использовать совместно и смешивать в одном шприце. Это может вызвать перевозбуждение ЦНС и спровоцировать появление галлюцинаций.

Как принимать?

Применяются анестетики по назначению врача. В виде уколов они вводятся преимущественно внутримышечно. Перед началом использования необходимо провести аллерготест. Дозировки, частота и способ введения определяются индивидуально в зависимости от ряда факторов, включая показания, выраженность болевых ощущений и возраст больного.

Противопоказания и побочный действия

Средства не используются при индивидуальной непереносимости, выраженной гипотензии, сильной кровопотере, шоке, блокаде сердца, наличии инфекционного очага в месте введения, септицемии.

Другие противопоказания для Лидокаина: слабость синусно-предсердного узла, кардиогенный шок, миастения, тяжелые почечно-печеночные патологии. Для него характерны следующие нежелательные эффекты:

  • головокружение, нарушение сознания;
  • мигрень;
  • рвота;
  • слуховые и зрительные аномалии;
  • сонливость;
  • нервозность;
  • эйфория;
  • нарушение дыхания;
  • мышечные судороги;
  • онемение конечностей;
  • брадикардия, блокада сердца, коллапс;
  • гипо- или гипертония;
  • аллергия, анафилактоидные реакции;
  • ощущение жара либо холода;
  • подавление иммунитета.

Новокаин также не применяют при аллергии на эфирные анестетики и ПАБК. Он может вызывать слабость, тошноту, снижение давления, гипотермию, аритмию, брадикардию, коллапс, судорожные проявления, тремор, нарушение дыхательной функции, утрату контроля над мочеиспусканием и дефекацией, аллергические реакции, включая местное раздражение и анафилаксию.

Средства назначаются с осторожностью детям, беременным женщинам, кормящим матерям, больным с хронической сердечной недостаточностью, пожилым и ослабленным пациентам.

Что лучше: Лидокаин или Новокаин?

Лидокаин работает быстрее и дольше. При внутривенном введении раствора анестетический эффект длится около 20 минут, внутримышечные уколы действуют в течение 1-1,5 часов, а в комбинации с адреналином - на протяжении 2 часов. Оба средства могут вызывать аллергию. Выбор между ними делает врач. Возможна замена аналогами, такими как Ксилокаин, Ультракаин и пр.

Что сильнее?

Средства с лидокаином лучше обезболивают. Они мощнее Новокаина в несколько раз.

Отзывы о Лидокаине и Новокаине

Анна, 30 лет, Казань

Данные препараты прошли проверку временем. Они достаточно универсальны и доступны по цене. Лидокаин эффективен в меньших дозировках, действует без задержек, лучше переносится. Но и новокаиновая анестезия не утратила своей актуальности. Оба средства безопасны при грамотном применении. Изучение анамнеза и кожная проба позволяют избежать аллергических проявлений.

Елена, 25 лет, Ставрополь

Назначали сыну антибиотик, который нужно колоть вместе с новокаином для обезболивания. Но это не сработало, ребенку было слишком больно. Пришлось использовать Лидокаин. С его помощью уколы переносятся намного лучше.

Иван, 42 года, Мурманск

У меня шейно-грудной остеохондроз. При обострениях боль бывает настолько сильной, что анальгетики не помогают. Тогда использую лидокаиновый пластырь. Он быстро приносит облегчение и позволяет спокойно уснуть.

Комментарии посетителей
Добавить комментарий
Наверх