Сравнение Лидокаина и Новокаина

При необходимости локального обезболивания используются различные местноанестезирующие препараты, такие как Лидокаин или Новокаин. Они отличаются по составу и особенностям воздействия, но проявляют схожие свойства. Перед началом их применения необходимо проводить проверку на гиперчувствительность.

Характеристика препаратов

Новокаин - синтетический медикамент с умеренной анестезирующей активностью, внесенный в список важнейших лекарственных средств РФ.

Оказываемое действие:

• местное обезболивающее;
• противогипертоническое;
• антигистаминное;
• противоаритмическое.

Его активный компонент прокаин представляет собой эфирное производное парааминобензойной кислоты (ПАБК). Используется в гидрохлоридной форме. Проявляет свойства слабого основания, связываясь с мембранными рецепторами и блокируя натриевые каналы. Конкурирует с катионами кальция, вытесняет их с внутренней поверхности рецепторных мембран, уменьшает поверхностное натяжение фосфолипидного слоя. В результате подавляются реакции окисления-восстановления, нарушается механизм генерации и распространения нейроимпульсов, в том числе и болевых сигналов.

Прочие фармакологические свойства прокаина:

1. Подавляет реактивность холинергических синапсов периферии, уменьшает выброс ацетилхолина, частично блокирует возбудимость нервных узлов.
2. Снижает возбуждение и проводящую способность миокарда, восстанавливает сердечный ритм.
3. Устраняет спазмы гладкомышечных структур.
4. Уменьшает моторную активность коры головного мозга.
5. Воздействует на проведение сигналов в ретикулярной формации, нарушает полисинаптический рефлекторный ответ.

Препарат характеризуется слабой всасываемостью при нанесении на слизистую поверхность. При инъекционном введении абсорбируется хорошо. Уровень абсорбции зависит от используемой дозы и места укола. В организме долго не задерживается, гидролизуется ферментами в плазме и печени за 1-2 минуты. Распадается на 2 активные составляющие: парааминобензойную кислоту, которая может выступать в роли антагониста сульфаниламидов, и диэтилэтаноламин, обладающий сосудорасширяющими свойствами.

Элиминируется в основном в виде метаболитов. В исходной форме выделяется около 2% от введенной дозы. Основная нагрузка по выведению приходится на мочевыделительную систему. Время действия при инфильтрационном способе обезболивания - до 1 часа.

Медикамент используется в различных сферах медицины. Показания для его назначения:

• инфильтрационная, регионарная, перидуральная, спинальная разновидности анестезии;
• поясничная и вагосимпатическая шейная блокада;
• усиление общего наркоза;
• болевые синдромы различной локализации, в т. ч. при колите, желудочных и дуоденальных язвах;
• экзема, атопический дерматит, нейродермит;
• тошнота, рвотные приступы;
• геморроидальные проявления.

Вследствие применения Новокаина в месте введения временно утрачивается болевая восприимчивость и общая чувствительность, может наблюдаться мышечная релаксация.

Способы введения средства:

• в вену;
• в мышцу;
• внутрикожно;
• через прямую кишку;
• с помощью электрофореза.

Лидокаин является анестетиком 2 поколения, принадлежит к классу амидов. Он блокирует чувствительность и расширяет сосуды на местном уровне, проявляет выраженные антиаритмические свойства. Действие оказывает за счет стабилизации мембран нейронов и подавления прохождения через них натрий-ионов. Он препятствует формированию нервных сигналов и их проведению по центростремительному пути. Нарушает не только болевую, но и другие виды восприимчивости. Действует быстро, не раздражает ткани.

Оказывает угнетающее влияние на некоторые элементы проводящей системы сердца, нормализуя сердечный ритм: увеличивает калиевую проницаемость клеточных мембран, подавляет возбуждение в гетеротопных очагах, уменьшает автоматизм. На сокращения и проводимость миокарда действует слабо. Не меняет возбудимость синоатриального узла.

Применяется препарат в виде гидрохлорида. Он хорошо абсорбируется при нанесении на слизистые оболочки, а при трансдермальном использовании системного действия не оказывает.

При поступлении непосредственно в кровоток максимальная концентрация в плазме обнаруживается почти сразу же, а при впрыскивании в мышцу - спустя несколько минут. После введения подвергается тканевому гидролизу. В случае перорального приема биодоступность составляет не более 35% из-за первичной фильтрации в печени. Связь с кровяными белками до 80%.

В первую очередь медикамент поступает в ткани сердца, легких, печени, селезенки и головного мозга, позже - в мышечные и жировые слои. Проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, попадает в грудное молоко. Метаболизация осуществляется печенью. Продукты распада активны, выводятся почками. Период полувыведения составляет 1,5-3 часа. При почечной дисфункции этот показатель увеличивается в несколько раз.

Показания для применения:

• аритмия, желудочковая тахикардия, в т. ч. при инфаркте, фибрилляция;
• все разновидности местной анестезии при оперативных и малоинвазивных вмешательствах, лечении зубов, родовой деятельности, эндоскопии, инструментальных обследованиях;
• обезболивание в домашних условиях (при ожогах, травмах, укусах, геморрое и пр.);
• боли при заболеваниях позвоночника, миозитах, контактном дерматите;
• невралгические осложнения после опоясывающего лишая.

При использовании пластыря или аэрозольной формы препарата возможно непродолжительное жжение в месте контакта с кожей.

Сравнение Лидокаина и Новокаина

Медикаменты имеют общую направленность, но отличаются по составу, силе, продолжительности эффекта и некоторым другим характеристикам.

Сходства составов

Новокаин и Лидокаин являются местными анестетиками. В их состав включены разные активные вещества, схожие по химическому строению (содержат бензольное ядро и аминогруппу). Поэтому препараты имеют общие черты:

1. Используются в виде гидрохлорида.
2. Выпускаются в форме инъекционных растворов, которые можно вводить внутримышечно или внутривенно.
3. Обладают обезболивающим эффектом, проявляют противоаритмические свойства.
4. Ими можно разводить некоторые лекарственные средства.

В чем разница?

Новокаин относится к эфирным анестетикам 1 поколения. Дополнительно оказывает гипотоническое и десенсибилизирующее действие. От лидокаиновых препаратов отличается меньшей токсичностью, но он быстрее распадается и нередко вызывает аллергические реакции. Производится в виде инъекций в ампулах, инфузионного раствора и ректальных свечей.

Лидокаин является амидным соединением. Это анестетик 2 поколения. Он характеризуется расширенным спектром применения, большей стабильностью и эффективностью. Может вызывать различные побочные эффекты, но развиваются они реже, чем у Новокаина. Помимо жидкой формы, производится в виде глазных капель, трансдермального пластыря, геля и спрея для местного применения.

Цена

Средняя цена на новокаиновый раствор 0,5% составляет 23 руб. за 10 ампул по 10 мл, а на суппозитории ректальные 100 мг - 38 руб. за 10 шт. Стоимость Лидокаина:

• раствор для инъекций 20 мг/мг - от 24 руб. за 10 шт.;
• офтальмологическое средство 2% - от 15 руб. за 2 мл;
• спрей - от 298 руб.

Условия отпуска из аптек

Средства должны отпускаться по рецепту.

Можно ли принимать одновременно?

Препараты нельзя использовать совместно и смешивать в одном шприце. Это может вызвать перевозбуждение ЦНС и спровоцировать появление галлюцинаций.

Как принимать?

Применяются анестетики по назначению врача. В виде уколов они вводятся преимущественно внутримышечно. Перед началом использования необходимо провести аллерготест. Дозировки, частота и способ введения определяются индивидуально в зависимости от ряда факторов, включая показания, выраженность болевых ощущений и возраст больного.

Противопоказания и побочный действия

Средства не используются при индивидуальной непереносимости, выраженной гипотензии, сильной кровопотере, шоке, блокаде сердца, наличии инфекционного очага в месте введения, септицемии.

Другие противопоказания для Лидокаина: слабость синусно-предсердного узла, кардиогенный шок, миастения, тяжелые почечно-печеночные патологии. Для него характерны следующие нежелательные эффекты:

• головокружение, нарушение сознания;
• мигрень;
• рвота;
• слуховые и зрительные аномалии;
• сонливость;
• нервозность;
• эйфория;
• нарушение дыхания;
• мышечные судороги;
• онемение конечностей;
• брадикардия, блокада сердца, коллапс;
• гипо- или гипертония;
• аллергия, анафилактоидные реакции;
• ощущение жара либо холода;
• подавление иммунитета.

Новокаин также не применяют при аллергии на эфирные анестетики и ПАБК. Он может вызывать слабость, тошноту, снижение давления, гипотермию, аритмию, брадикардию, коллапс, судорожные проявления, тремор, нарушение дыхательной функции, утрату контроля над мочеиспусканием и дефекацией, аллергические реакции, включая местное раздражение и анафилаксию.

Средства назначаются с осторожностью детям, беременным женщинам, кормящим матерям, больным с хронической сердечной недостаточностью, пожилым и ослабленным пациентам.

Что лучше: Лидокаин или Новокаин?

Лидокаин работает быстрее и дольше. При внутривенном введении раствора анестетический эффект длится около 20 минут, внутримышечные уколы действуют в течение 1-1,5 часов, а в комбинации с адреналином - на протяжении 2 часов. Оба средства могут вызывать аллергию. Выбор между ними делает врач. Возможна замена аналогами, такими как Ксилокаин, Ультракаин и пр.

Что сильнее?

Средства с лидокаином лучше обезболивают. Они мощнее Новокаина в несколько раз.

Отзывы о Лидокаине и Новокаине

Анна, 30 лет, Казань

Данные препараты прошли проверку временем. Они достаточно универсальны и доступны по цене. Лидокаин эффективен в меньших дозировках, действует без задержек, лучше переносится. Но и новокаиновая анестезия не утратила своей актуальности. Оба средства безопасны при грамотном применении. Изучение анамнеза и кожная проба позволяют избежать аллергических проявлений.

Елена, 25 лет, Ставрополь

Назначали сыну антибиотик, который нужно колоть вместе с новокаином для обезболивания. Но это не сработало, ребенку было слишком больно. Пришлось использовать Лидокаин. С его помощью уколы переносятся намного лучше.

Иван, 42 года, Мурманск

У меня шейно-грудной остеохондроз. При обострениях боль бывает настолько сильной, что анальгетики не помогают. Тогда использую лидокаиновый пластырь. Он быстро приносит облегчение и позволяет спокойно уснуть.