Все о лечении сердечно-сосудистой системы
Наджелудочковая тахикардия является одной из форм аритмии, причиной которой является нарушение электрической проводимости сердца. Часто такая форма аритмии обнаруживается у детей.
Содержание
Формы
В зависимости от расположения источника тахикардии, существует предсердная и атриовентрикулярная тахикардия.
- Предсердная:
- очаговая, или фокусная, предсердная тахикардия. Причиной развития является патологическое возбуждение одного участка проводящей системы предсердий;
- множественная, или многофокусная, тахикардия. Обуславливается наличием нескольких очагов, вызывающих увеличение сократительной деятельности в предсердиях.
- Атриовентрикулярная, или АВ-форма:
- очаговая пароксизмальная тахикардия исходит из клеток атриовентрикулярного соединения;
- атриовентрикулярная реципрокная тахикардия развивается с участием дополнительных путей проведения электрических импульсов.
Причины
Пароксизм (приступ), формируется при расположении очага заболевания в области предсердий либо атриовентрикулярного соединения. Приступы аритмии происходят не регулярно, а только под действием внешних факторов.
Причины развития пароксизма:
- активизация возбудимости нервной системы после испуга или стресса;
- пороки сердца;
- ишемия, дистрофия и другие болезни миокарда;
- нарушения, вызванные интоксикацией лекарствами, алкоголем и прочими веществами.
Среди причин появления заболевания выделяют внесердечные и сердечные.
Сердечные причины:
- врожденные, т. е. появляющиеся внутриутробно. Это особенности строения проводящей ткани сердца;
- ишемическая болезнь сердца;
- пороки сердца;
- миокардит;
- кардиомиопатия;
- сердечная недостаточность.
Внесердечные причины:
- гипертиреоз или другие заболевания эндокринной системы;
- чрезмерное потребление алкоголя;
- бронхолегочные заболевания;
- дисбаланс нервной системы.
Существуют факторы риска, провоцирующие появление и развитие тахикардии:
- нервные напряжения и постоянные стрессы;
- наркомания, алкоголизм и курение;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- излишнее потребление кофе.
Симптоматика
Приступы ускоренного сокращения предсердий продолжается от нескольких секунд до нескольких часов и характеризуется быстрым и ровным ритмом сердца. Эта патология проявляется у людей всех возрастов, однако чаще подвержены тахикардии дети. Наджелудочковая тахикардия проявляется внезапно и характеризуется следующими симптомами:
- ускорение сердцебиения;
- ощущение сдавленности в области шеи и грудной клетки;
- головокружение;
- потеря сознания;
- чувство тревоги, страха, дискомфорта.
При длительных приступах появляются симптомы сердечной недостаточности:
- отечность конечностей;
- появление синюшных участков на губах, кончиках пальцев;
- одышка;
- резкое понижение артериального давления.
Только при тяжелых сопутствующих сердечных заболеваниях появляется опасность для жизни больного. Учитывая внезапность и тяжесть приступов, качество жизни пациента снижается, появляется нарастающая напряженность и страх появления очередного приступа.
Диагностика
- анализ течения заболевания и жалоб больного. Пациенты отмечают резкое появление и окончание учащенного сердцебиения, одышку, слабость, тошноту, дискомфорт в грудной клетке, обмороки;
- анализ анамнеза жизни. Врач выявляет наличие у родственников больного нарушений сердечно-сосудистой системы, случаи внезапной смерти. Определяется уровень физической активности пациента;
- физикальный, или врачебный, осмотр. Регистрируется наличие ожирения, проводится измерение давления. При выслушивании сердечного ритма отмечаются частые ритмичные тоны;
- анализ крови – необходим для выявления сопутствующих заболеваний;
- общий анализ мочи – выполняется также для определения дополнительных нарушений;
- биохимический анализ крови. С его помощью определяют содержание холестерина, уровень сахара, калия и других элементов;
- ЭКГ является основным методом диагностики, регистрирует характерные для тахикардии нарушения;
- суточный мониторинг электрокардиограммы фиксирует приступы тахикардии, которые не ощущает пациент. Этот метод позволяет оценить начало и окончание пароксизмов, выявить наличие аритмии и определить ее характер;
- электрофизиологическое обследование сердца. Метод предусматривает использование дополнительного оборудования и электродов. Выявляет механизм развития наджелудочковой тахикардии и определяет основания для хирургического вмешательства;
- ЭхоКГ проводится для определения структурных изменений сердца.
Первая помощь
Неотложная помощь при приступе наджелудочковой тахикардии заключается в проведении следующего комплекса мер:
- провоцирование рвоты;
- массаж правого сонного узла;
- надавливание на глазные яблоки;
- натуживание с зажатым носом;
- нажатие на живот;
- холодные умывания и обтирания лица;
- прием успокоительных средств (настойка валерьяны, валокордин).
При низкой эффективности указанных действий используют антиаритмические препараты (Верапамил и другие) в виде внутривенных инъекций. При появлении ишемии или обмороков срочно требуется госпитализация.
Лечение
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия предполагает несколько вариантов лечения:
Консервативное лечение:
- направлено на предупреждение приступов учащенного сердцебиения. Для профилактики кардиолог назначают прием препаратов, восстанавливающих нормальный ритм сердца;
- для прекращения приступа тахикардии используются внутривенные инъекции антиаритмических препаратов или электроимпульсная терапия.
Остановку приступа при помощи лекарств начинают с бета-блокаторов. При низкой эффективности используют комбинацию бета-блокаторов и других противоаритмических средств.
Хирургическое лечение
По результатам исследования ЭКГ и ЧПЭФИ определяются показания к проведению хирургического лечения:
- регулярные и продолжительные приступы тахикардии и плохая переносимость;
- продолжение учащенного сердцебиения после приема антиаритмических препаратов;
- род деятельности, связанный с риском для жизни при обмороках;
- случаи, когда продолжительная лекарственная терапия нежелательна или плохо переносится.
В качестве хирургического лечения используют метод радиочастотной абляции. В ходе операции в крупную вену вводят электрод, проводят его в полость сердца, и патологический очаг в проводящей системе сердца разрушается высокочастотным током. При множественных очагах процедуру повторяют.
Радиочастотная абляция – дорогостоящая процедура, которая имеет ряд осложнений. Так, в результате неудачной операции наблюдается разлаженность работы желудочков, поэтому требуется установка кардиостимулятора. ЭКС может быть установлен и планово, когда для лечения аритмии полностью перерезают проводящие пути между предсердиями и желудочками.
Профилактика
- Важно выполнять профилактику заболеваний, провоцирующих развитие наджелудочковой пароксизмальной тахикардии:
- ишемическая болезнь сердца. Необходима стабильная умеренная физическая нагрузка, рациональное сбалансированное питание и отказ от курения и алкоголя;
- воспаление сердечной мышцы. Для предотвращения его появления необходимо прежде всего лечить простудные заболевания дома, а не ходить при этом на работу или учебу.
- Исключить психоэмоциональные нагрузки в виде стрессов, конфликтов и т. д.
- Отказаться от употребления табака и алкоголя.
- Включить в режим дня умеренные физические нагрузки.
- Поддерживать рациональное и сбалансированное питание.
- Контролировать вес.
- Следить за уровнем сахара и холестерина в крови.
Часто суправентрикулярная тахикардия имеет генетический характер, поэтому родственникам больного, у которого диагностировали наджелудочковую тахикардию, рекомендуется пройти комплексное обследование:
- ЭКГ – запись биоэлектрических полей сердца;
- ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца;
- суточный мониторинг электрокардиограммы.
Прогноз
Прогноз пароксизмальной тахикардии составляется с учетом первопричины, частоты и продолжительности приступов, развития осложнений, а также состояния сердца.
Зачастую заболевание позволяет больным вести полноценную жизнь. Редкие пароксизмы проходят сами по себе или после незначительной медицинской помощи. Худший прогноз для стабильно тяжелых тахикардий, которые приводят к нарушению деятельности нервной системы и внутренних органов, – инвалидность.
