Все, что вы должны знать о варикозе нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей характеризуется расширением поверхностных вен ног, которое сопровождает нарушение кровотока в них и несостоятельность работы клапанов. В результате этого вены увеличиваются в длине и диаметре, приобретают змеевидный, цилиндрический или мешковидный вид, хотя встречается и смешанное проявление перечисленных деформаций.

 

Особенности венозной системы

Варикозная вена

Возникновение и развитие варикоза напрямую связано с венозной системой ног, которая состоит из:

  • подкожных вен: малой и большой;
  • глубоко расположенных вен (в области голени и бедра);
  • перфорантных вен, которые являются связующим звеном двух предыдущих систем.

В норме в нижние конечности 90% крови транспортируется по глубоко расположенным венам, а оставшиеся 10% – по поверхностным. Когда она возвращается обратно в сторону сердца, этот механизм поддерживается клапанами в стенках вен. Они при поступлении следующей порции крови захлопываются для предотвращения ее движения сверху вниз под действием гравитационной силы. Мышечные сокращения проталкивают кровь дальше к сердцу, обеспечивая нормальный кровоток.

При длительном нахождении человека в вертикальном положении может развиться застой крови, что повышает давление в венах и вызывает увеличение их диаметра. Этот процесс провоцирует неполную смыкаемость клапанных створок, в результате чего нарушается кровоток с обратным его течением от сердца – рефлюксом.

Быстрее всего поражаются клапаны глубоких вен, так как именно они транспортируют наибольшее количество крови и поэтому испытывают максимальную нагрузку. Чтобы понизить высокое давление в них, часть крови транспортируется перфоральными венами в поверхностные, которые изначально не предназначены для большого ее объема. Такая нагрузка на стенки вен приводит к их расширению и формированию варикозных узлов.

В то же время кровь без остановки поступает в глубокие вены, но из-за нарушения их функций и нормальной деятельности клапанных створок перфоральных вен кровь перераспределяется в поверхностные сосуды. В результате этого развивается хронический варикоз, который со временем сопровождается болезненными ощущениями, отеками и трофическими язвами.

Причины заболевания

Раньше одной из основных провоцирующих варикоз причин называли наследственный фактор, но сегодня эта теория опровергнута. Конечно, можно проследить в некоторых семьях часто встречающиеся проявления болезни, но это скорее связано с привитыми в семье особенностями жизнедеятельности: культура питания, пассивный отдых, сидячая работа и т. п.

Варикоз на ногах

За основу развития варикоза принимают наличие в венозной системе рефлюкса, когда кровь циркулирует по венам в обратном направлении. Дополнительная транспортировка крови из глубоко расположенных вен в поверхностные возможна из-за врожденной или приобретенной дегенеративной патологии клапанного аппарата. Это вызывает перенаполнение поверхностных сосудов кровью и их растяжение, когда формируются венозные узлы.

Одной из основополагающих причин развития варикоза считают и неправильное питание, которое в некоторых случаях приводит к ожирению. Такие люди мало двигаются, в основном питаются продуктами высокой степени переработки, а доля растительных волокон в рационе сводится к минимуму. Ведь именно они участвуют в укреплении стенок вен и сосудов и предотвращают продолжительные хронические запоры, которые сильно повышают внутрибрюшное давление и тем самым провоцируют варикоз. Отмечено, что повышение массы тела более чем на 20% увеличивает риск заболевания в пять раз.

Основным провоцирующим фактором для женщин является вынашивание ребенка, при этом риски возникновения варикозной болезни увеличиваются с каждой последующей беременностью. Сильное увеличение веса и увеличивающаяся матка приводят к большой нагрузке на ноги, в которых наблюдается застой крови. Эту ситуацию усугубляет постоянно растущее внутрибрюшное давление и действие гормона прогестерона, который влияет на состояние эластичных волокон в стенках сосудов.

К другим факторам, которые провоцируют варикозное расширение вен нижних конечностей, относят:

  • сидячий образ жизни, нахождение в течение дня в вертикальном положении (например, парикмахеры), длительные перелеты или продолжительные поездки. Все это приводит к застойным процессам в нижних конечностях, когда кровь накапливается в поверхностных венах и плохо транспортируется по направлению к сердцу;
  • в разы повышает риск развития варикоза для женщин ношение неудобной, тесной обуви, особенно моделей на высоком каблуке;
  • корсеты и тесное белье сдавливают паховые вены и увеличивают внутрибрюшное давление, что является прямой предпосылкой для варикозной болезни;
  • повышенное артериальное давление;
  • курение, которое косвенно приводит к истончению стенок сосудов.

Классификация заболевания

Варикоз нижних конечностей классифицируют в зависимости от распространенности поражения вен, их локализации, а также наличия патологических рефлюксов, которые характеризуются нарушением оттока крови. Выделяют 4 формы варикоза:

  • внутрикожный и подкожный варикоз (сегментарный), при котором не наблюдается патологического оттока венозной крови;
  • сегментарный варикоз, когда рефлюкс осуществляется по перфорантным или поверхностным венам;
  • распространенная форма варикоза, при которой рефлюкс возникает по перфорантным и поверхностным венам одновременно;
  • варикоз характеризуется рефлюксом по глубоко расположенным венам.

После того, как варикозное расширение вен нижних конечностей переходит в хроническую форму, во флебологии рассматривают три ее степени:

  1. Проходящий отек, периодически возникающий на фоне синдрома «тяжелых ног».
  2. Непроходящий, стойкий отек. Возможно появление гиперпигментации и экземы.
  3. Венозная язва трофического характера.

Последняя степень сложнее всего поддается лечению, так как требует предварительного снятия воспаления и заживления кожных тканей.

Стадии и симптомы

Стадии варикоза ног

Заболевание развивается очень медленно, порой проходит более десятка лет, пока проявляющиеся симптомы заставят больного обратиться за консультацией к флебологу. На начальных этапах варикоза его проявления часто списывают на усталость, возраст или другие причины. Чтобы полноценно рассмотреть симптоматику болезни, ее проявления классифицируют согласно стадиям варикоза:

  1. Первая стадия начинает себя проявлять чаще в молодом возрасте – после 20 лет, когда ощущается тяжесть в ногах, могут появляться отеки, которые за ночь полностью проходят. На внутренней стороне голени можно заметить расширенную вену, которая проявляется бугристым выпячиванием кожи. На этой стадии многие замечают небольшие сосудистые звездочки. В общем, симптоматика проявляется малозаметно, и на нее редко обращают должное внимание.
  2. Вторая стадия характеризуется усилением внешнего проявления расширенной вены. Болезнь уже развивается на фоне патологической работы венозных клапанов, поэтому подкожные вены заметно увеличиваются в размере, можно отметить и их удлинение. Чаще появляется тяжесть и жжение в ногах, они быстро утомляются при продолжительных прогулках.
  3. Болезнь уже переходит в хроническую форму из-за постоянного дисбаланса оттока венозной крови. По вечерам больных мучают окололодыжечные отеки, которые могут быть очень интенсивными. Присутствует тяжесть в ногах, по ночам могут возникать судороги.
  4. При отсутствии лечения на предыдущих стадиях хроническая недостаточность функционирования венозной системы негативно отражается на обменных процессах в коже, особенно страдают участки в нижней части голени. Около лодыжки просматривается потемнение кожи – гиперпигментация, она со временем уплотняется и воспаляется. Описанное состояние называют липодерматосклерозом. Если в это время не начать терапию в отношении венозной системы, то вскоре начнут образовываться трофические язвы.
  5. Пятая стадия сопровождается многочисленными трофическими язвами, некоторые из них периодически заживают с образованием рубцов.
  6. В зоне долго существующих трофических нарушений открываются обширные язвы. Такое состояние требует неотложной активной терапии, направленной как на лечение варикоза, так и на заживление язв на коже.

Читайте также:

Уровень сахара в крови - норма, патологии и методы лечения.

Что значит нижнее давление 50 и как это влиет на организм.

Что такое диета 10 стол и в чем ее польза - читайте здесь.

Диагностика

Проводится внешний осмотр нижних конечностей в вертикальном и горизонтальном положениях тела, пальпация вен и предварительная оценка стадии заболевания. Пациента отправляют на общий анализ крови, который позволяет с большей доскональностью изучить картину болезни:

  • на уровне тромбоцитов отразится предрасположенность к тромбозу;
  • уровень гемоглобина, а также число эритроцитов указывают на степень сгущения крови;
  • по увеличенному уровню лейкоцитов можно судить о воспалении, что помогает быстрее диагностировать тромбофлебит.

Обязательно проводят обследование венозной системы ног, для чего существует множество методов:

  • ультразвуковая допплерография – УЗДГ;
  • флебография;
  • КТ-флебография;
  • дуплексное ангиосканирование – УЗАС;
  • флебосцинтиография;
  • фотоплезмография;
  • флебоманометрия и т. п.

На практике пациентам чаще назначают УЗАС и УЗДГ, так как они помогают полноценно изучить венозную систему ног и выявить дегенеративные участки. Остальные методики могут назначаться дополнительно, если ультразвуковое исследование не дало полного видения картины заболевания. Некоторые из этих методов могут иметь осложнения, такие как тромбозы вен, перфорация сосудистой стенки катетером, аллергия на контрастное вещество. Рассмотрим наиболее часто практикуемые во флебологии методики:

  1. УЗАС позволяет оценить анатомические, гемодинамические и функциональные патологии венозного русла. Полученные данные подлежат компьютерной обработке, после чего модель венозной системы можно просмотреть на видео или распечатать на бумажный носитель.
  2. УЗДГ с высокой точностью определяет проходимость поверхностных и глубоко расположенных вен, скорость кровотока. Ультразвуковая допплерография дает возможность оценить функционирование клапанного аппарата.

После обширной диагностики врач составляет флебокарту пациента, которая позволяет определить поврежденные сегменты венозной системы, их степень и протяженность. После этого подбирается подходящее лечение.

Лечение

До и после лечения варикоза

Оно проводится комплексно и определяется исходя из симптомов, степени развитости болезни и результатов исследования. На начальных стадиях назначают консервативную терапию, которая состоит из:

  1. Медикаментозного лечения, когда назначают группу препаратов:
    • антиопротекторы и флеботоники: Антистакс, Детралекс, Эскузан, Венорутон, Флебодиа 600;
    • антикоагулянты: Фраксипарин, Гепарин;
    • дезагреганты: Курантил, Трентал;
    • топические препараты (мази, гели): Куриозин, Лиотон 1000 гель;
    • противовоспалительные препараты.
  2. Эластичной компрессии, для которой используют компрессионный трикотаж или бинтование (редко). Она позволяет дозировать сдавливание мышц, препятствует застойным процессам, улучшает кровоток по сосудам. При ношении такого белья присутствует эффект искусственного поддержания сосудистого тонуса.
  3. Физиотерапевтических методов, среди которых наилучшие результаты лечения показали электрофорез, диадинамические токи, лазерное излучение и магнитное поле.
  4. Посильной физической нагрузки, которую стоит выполнять только в компрессионном белье (кроме плавания). Рекомендованы занятия велосипедным спортом, плавание, бег трусцой. Флеболог подбирает индивидуальный комплекс упражнений на нижние конечности, которые ежедневно будут тренировать сосуды ног.

Кроме этого, пациентам рекомендуют ежедневно вечером проводить контрастные пятиминутные процедуры в душе, попеременно переключая с теплой на холодную воду. Такие манипуляции улучают кровоток и тонизируют сосуды.

Важно еще в начале лечения выявить провоцирующий болезнь фактор, чтобы эффективно воздействовать на него. А пациентам, которые находятся в группе риска, стоит каждые 2 года приходить на профилактический осмотр к флебологу и делать УЗ-исследование вен на ногах.

Когда консервативное лечение не дает результатов или наблюдается варикоз на запущенной стадии, то применяют оперативное вмешательство. Сегодня варикоз можно полностью излечить благодаря следующим методикам:

  1. Флебоэктомия. Суть операции заключается в удалении главных стволов поверхностной вены для устранения патологического сброса крови. Для этих же целей часто перевязывают и перфорантные вены.
  2. Склерозирование. Заключается во введении в пораженный участок вены склерозанта, который приводит к соединению ее стенок. В последнее время стали активно использовать в этих же целях вспененный склерозант по технологии -. Кровоток по дефектному участку прекращается и устраняется косметический дефект в виде выпячивающихся узелков. После такого вмешательства не остается рубцов, все манипуляции проводят амбулаторно без последующего стационарного пребывания. Но склерозирование применяют только для сращения мелких ветвей венозных стволов.
  3. Лазерная коагуляция. При помощи лазерного луча нагревается отмеченный участок вены, стенки которой слипаются и по ней прекращается кровоток. Но такая методика показана только для вен с диаметром расширения менее сантиметра.

Профилактика

Профилактические меры могут быть как первичными, направленными на предупреждение развития варикоза, так и вторичными, когда требуется снижение риска рецидива после операции или недопущение усугубления течения болезни. Полезные рекомендации:

  • ведите активный образ жизни без сильной нагрузки на ноги: плавание, ходьба, велосипедный спорт;
  • следите за весом;
  • чаще держите приподнятыми обе ноги;
  • не носите тугое белье и каблук выше 4 сантиметров;
  • пользуйтесь ортопедическими стельками;
  • принимайте контрастный душ;
  • ежедневно выполняйте пятиминутную профилактическую гимнастику для ног;
  • при длительных прогулках носите компрессионные чулки.

Если вы заметили малейшее подозрение на варикозное расширение вен – выделяющиеся узелки на ногах, отеки, тяжесть, то не откладывайте визит к флебологу. Ведь с течением времени эта коварная болезнь может спровоцировать массу осложнений, среди которых тромбофлебит и тромбоз.

Комментарии
  • Да уж, варикоз крайне неприятное заболевание. У меня когда сосудистая сеточка появилась, думала, что вообще от юбок придется отказаться. Но благо, что я вовремя начала лечение. Помог мне гель Тромбоцид. Он сочетает в себе растительные компоненты, применяемые для укрепления стенок сосудов. Результатом лечения более чем довольна.

Добавить комментарий
Наверх