Причины и методы устранения ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия — это состояние, при котором систолическое давление снижается более чем на 10 мм рт. ст., а диастолическое — на 20 мм рт. ст. Такие перепады наблюдаются при смене положения тела из лежачего или сидячего в положение стоя.

 

Когда мы принимаем вертикальное положение, наши кровеносные сосуды реагируют на гравитацию, сужаясь, чтобы предотвратить падение артериального давления. Это обеспечивает снабжение мозга кислородом постоянно. Ортостатическая гипотензия сопровождается нарушением кровоснабжения мозга, в результате появляются неприятные ощущения и даже обмороки. Такой вид гипотензии в некоторых случаях является предвестником или симптомом серьезного заболевания.

измерение давления

Каждый человек может испытывать на себе, что такое постуральная (ортостатическая) гипотония. Это чувство, которое может возникать, если быстро подняться с постели после ночного отдыха. Падение давления и есть ортостатическая гипотензия.

Симптомы

Любое снижение АД уменьшает поток кислорода к нейронам мозга, что приводит к появлению таких симптомов:

  • помутнения зрения;
  • головокружения;
  • бреда;
  • затемнения сознания;
  • тошноты;
  • тремора мышц;
  • обморока;
  • резкого потоотделения.

Сила тяжести влияет на кровоток всякий раз, когда человек меняет позу из положения сидя или лежа, при этом около 800 мл крови перемещается в сосуды нижних конечностей. Биологические датчики, расположенные в трех основных сосудах — аорте и двух сонных артериях — определяют любое падение АД, в том числе когда развивается ортостатическая гипотензия при резкой смене положения тела пациента.

У человека в норме сердечно-сосудистая и вегетативная нервная системы быстро реагируют за счет увеличения частоты сокращения сердца и спазма кровеносных сосудов ног и нижней половины живота. Такие меры необходимы для поддержания кровяного давления и обеспечения нормальной жизнедеятельности организма.

Этот компенсаторный механизм для повышения артериального давления не работает у человека, который испытывает симптомы ортостатической гипотензии. При этом АД остается низким, что вызывает состояние дискомфорта. Давление нормализуется после того, как человек садится или ложится снова, но это зависит от тяжести основного заболевания.

Причины ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия возникает на фоне различных состояний и серьезных заболеваний. Основными причинами являются:

  • лихорадка;
  • длительное пребывание в постели, связанное с травмой или болезнью;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • прием некоторых лекарств, таких как диуретики или антигипертензивные препараты;
  • обезвоживание из-за рвоты, диареи или хронического гастроэнтероколита;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен конечностей, таза;
  • недостаточность надпочечников;
  • амилоидоз;
  • болезни нервной системы, такие как болезнь Паркинсона или нейропатии;
  • проблемы с сердцем, включая аритмии, сердечную недостаточность, пороки клапанного аппарата, стеноз аорты;
  • сирингомиелии (образование полостей в спинном мозге);
  • дегенеративное заболевание нейронов головного и спинного мозга, который влияет на функцию вегетативной нервной системы;
  • кровопотеря в больших объемах — более 5 % от массы тела.

Имеются другие причины головокружения и тошноты, кроме такого состояния, как ортостатическая гипотензия. Это нужно знать, чтобы обратиться к врачу при любых симптомах, которые невозможно объяснить.

Частота ортостатической гипотензии увеличивается с возрастом. Факторы, которые увеличивают риск постуральной гипотонии у пожилых людей:

  1. Прием пищи, при котором в основном ток крови направляется к кишечнику. Такая гипотензия наблюдается в период от 15 до 45 минут после обеда. В этом случае говорят о постпрандиальной гипотензии.
  2. Если человек стоит в течение длительного промежутка времени, то это вызывает медленное падение артериального давления, которое потом проблематично восстановить.
  3. Хронические болезни, которые встречаются в пожилом возрасте.

Диагноз ортостатической гипотензии устанавливается на основании:

  • опроса пациента и уточнения препаратов, которые он принимает;
  • осмотра;
  • измерения АД в положении лежа и стоя;
  • общего анализа крови, глюкозы и гормонов коры надпочечников;
  • эхокардиографии и ЭКГ;
  • других тестов в зависимости от индивидуальных факторов риска.

Что можно предпринять?

Лечение ортостатической гипотензии зависит от причины. Терапия сводится не только к назначению лекарственных средств, но и к выполнению определенных рекомендаций:

  1. Прием жидкости для устранения обезвоживания.
  2. Контроль уровня сахара в крови.
  3. Пересмотр принимаемых лекарств или изменение доз, если препараты являются причиной гипотензии. Но иногда уменьшение дозы препарата может причинить больше вреда, чем пользы.
  4. Медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство для лечения заболеваний сердца.
  5. Использование лекарств для поднятия давления, в том числе кортикостероидов.
  6. Назначение лекарственных препаратов для лечения ортостатической гипотензии: настойки элеутерококка, женьшеня.
  7. Дополнительные процедуры по необходимости: ЛФК, массаж, контрастный душ для тренировки сосудов, иглорефлексотерапия.

Оказать себе посильную помощь, если у вас имеются симптомы гипотензии, также можно. Но перед этим желательно посоветоваться с врачом.

Общие рекомендации, которые могут помочь облегчить симптомы ортостатической гипотензии:

  1. Вставать необходимо медленно из положения сидя или лежа, чтобы дать кровеносным сосудам время приспособиться.
  2. Нужно носить чулки из эластана, чтобы уменьшить скопление крови в ногах.
  3. Следует принимать пищу небольшими порциями, но часто.
  4. Требуется пить много жидкости в течение дня, чтобы предотвратить обезвоживание.
  5. Ограничьте потребление алкоголя, который может вызвать обезвоживание и расширение кровеносных сосудов.
  6. Необходимо принимать небольшие, но регулярные дозы кофеина, стимулирующего давление в сосудах. Чашка кофе или чай с каждым приемом пищи, как правило, уменьшает выраженность ортостатической гипотензии.
  7. Попробуйте другие напитки, содержащие кофеин, такие как горячий шоколад или кола, если вам не нравится кофе или чай.
  8. Избегайте интенсивных физических нагрузок, горячих ванн, саун и высоких температур, поскольку тепло заставляет кровеносные сосуды расширяться.
  9. Старайтесь не стоять без движения в течение длительного времени.
  10. Контролируйте кровяное давление дома.

Ортостатическая гипотензия — состояние, которое влияет на качество жизни человека, а в некоторых случаях может привести к потере трудоспособности. Только своевременное обращение к врачу и выявление заболеваний, их лечение поможет улучшить состояние больного.

Комментарии посетителей
Наверх