Психопатология в кризисных обществах имеет определенные особенности. Специфика этих психических расстройств заключается в психогенном факторе социальных катастроф, пониженных возможностях адаптации и наследственной предрасположенности к психическим расстройствам. У людей сейчас страх превратился в тихий, но постоянное внутреннее предчувствие неизвестной опасности, гораздо хуже опасности реальной. К этому присоединяются трудности в активном противостоянии внутреннему напряжению.
Условно следует выделить два основных раздела психопатологии: общую и частную. Частная психопатология изучает отдельные психические болезни (нозологические формы) с точки зрения их клинического содержания, течения, исхода патофизиологических основ, лечения и профилактики.
Отдельные симптомы и синдромы являются предметом изучения общей психопатологии независимо от того, при каком заболевании они наблюдаются. При этом основное внимание будет обращено на изучение общих закономерностей развития психопатологических симптомов и синдромов, на их клиническое содержание, а также на раскрытие патобиохимических, патоморфологических и патофизиологических основ, т. е. их материального субстрата.
Я думаю, вы уловили разницу в состоянии всех трех больных. У последней больной на фоне формально сохранной ориентировки в месте и времени, без соматического страдания и недоразвития интеллекта к 40 годам начинается психическое заболевание, относящееся к группе часто встречающихся психозов.
Если у первого больного причину психических расстройств легко усмотреть во врожденном недоразвитии мозга, а у второй больной психическая симптоматика, возникшая одновременно с декомпенсацией соматического состояния, носит явно временный характер и устраняется вслед за организацией режима и нормализацией сосудистого тонуса, то психические нарушения у третьей больной составляют основу болезненного процесса с явной тенденцией н углублению, усилению психопатологической симптоматики, требующей длительного стационарного лечения обязательно в условиях психиатрического учреждения. Последняя больная страдает хронически протекающим психозом.
Наконец, это наблюдение подтверждает, насколько широки задачи психиатра, и что они вовсе не ограничиваются лечением больных с затянувшимися выраженными психозами. Последняя больная 40 лет поступила в клинику 3 дня назад.
Попытаемся проанализировать особенности психического состояния этой больной. (Прежде всего, обращает на себя внимание недоступность, напряженность больной, проявившиеся с первой же попытки вступить в контакт, в собеседование с ней. На первый же вопрос, столь обычный для заболевшего, о причине поступления в клинику, больная реагирует усилением напряженности, настороженности, не раскрывается так просто, как предыдущая больная. Выступает явное несоответствие между ее поведением и суждением.