При исследовании неврологического состояния обнаруживаются остаточные явления органического поражения головного мозга. Можно полагать, что глубокое врожденное слабоумие есть результат внутриутробной инфекции. Весьма возможно, что мать перенесла инфекционную краснуху во время беременности. Знакомство с этим больным позволяет говорить о прямой зависимости между задержкой в развитии мозга, психической деятельностью и физической диспропорцией.
Оценка состояния больной не представляет (большого труда. Декомпенсация соматических функций началась с гриппозного состояния, перенесенного без выполнения необходимого в этих случаях режима и сказалась выявлением, по-видимому, наиболее слабого звена функциональной адаптации, а именно сосудистого тонуса: подъемом артериального давления, особенно минимального, до 160/100 мм рт. ст. с симптомами, типичными для транзиторной начальной стадии гипертонической болезни, вегетативной лабильностью, неврастеническим синдромом.
На этом фоне появился страх смерти, что в значительной степени связано со стойким астеническим фоном. Тактика врача-терапевта абсолютно правомерна. Направление к невропатологу и психиатру диктовалось наличием невротических (в том числе навязчивых) явлений. Компенсация соматического и психического состояния наступает сравнительно быстро под влиянием назначения средств, нормализующих сосудистый тонус и снимающих невротические проявления.
Данное наблюдение для вас, будущих врачей-интернистов, чрезвычайно важно. Оно подтверждает положение, высказанное в этой вводной лекции о том, насколько близки пути, связывающие психиатрию с общей медициной, и что воздействие на психическое состояние соматического больного относится к общей неотъемлемой задаче врача любой специальности.