Все сказанное вместе с оценкой состояния дает основание говорить о наличии острого психотического состояния, в котором различные и прежде всего слуховые обманы, видимо, неприятного, угрожающего, обвиняющего содержания занимают ведущее место. Критическая оценка своего состояния и реальной окружающей ситуации нарушена.
Контакт с больным по существу невозможен. Больной по-особому истолковывает имеющиеся слуховые, обонятельные расстройства восприятий. В этом наблюдении нельзя ограничиться указанием на одни галлюцинации. К ним присоединяется болезненное, неправильное, т. е. бредовое толкование окружающей действительности. Данные психопатологические проявления правильнее оценить не как один галлюцинаторный симптом, а как синдром. Вероятнее всего, речь идет о шизофрении с галлюцинаторно-бредовым синдромом. Подробнее о нем будет изложено в одной из ближайших лекций.
Знакомство с состоянием больного дает право прийти к выводу, что галлюцинаторные зрительные и слуховые образы, особенно сравнительно остро возникшие, устрашающего содержания, грозящие благополучию и даже жизни небезразличны больному. Внешне это отношение к галлюцинациям проявляется в настороженности больного, с явно усиленной мимической сосредоточенностью и напряженностью
.
Вообще же содержание галлюцинаторных переживаний значительно реже носит положительный оттенок. Например, голоса превозносят красоту физических и богатство духовных качеств больного, дают доброжелательные советы, показывают манящие своей фабулой сцены и т. д.
Характер галлюцинаций определяется возрастными особенностями и состоянием соматической сферы. У детей преобладают зрительные галлюцинации, у лиц пожилого, старческого возраста с явлениями атеросклероза чаще наблюдаются галлюцинации зрительные, общего чувства и сенестоиатии.