Лишь у первого больного нарушение запоминания текущих событий, развивающееся в раннем периоде церебрального возрастного атеросклероза, сопровождается сохранением критического осмысления своей несостоятельности. Больной пытается найти пути маскировки для посторонних лиц недостаточности функции памяти. Из клинической практики известно, что больные с начальными явлениями церебрального склероза крайне тяжело переживают даже незначительное снижение памяти. У них наблюдаются тяжелые депрессии, иногда с мыслями о самоубийстве, о чем должен помнить врач-интернист.
Отсутствие критической оценки тяжести своего состояния продемонстрировала вторая больная, Пелагея Ивановна, у которой прогрессирующая амнезия сочеталась со слабоумием. Кроме того, у больной явно выступали симптомы благодушного настроения и оживление моторики на фоне полной дезориентировки в месте, времени.
Таким образом, в процессе знакомства с больными у двух из них вы имели возможность выявить следующую закономерность: нарушение памяти сочетается со снижением интеллекта, со слабоумием. Синдром нарушений отмечался одновременно с расстройством аффективной сферы. Лишь у первого больного, наряду с сохранностью критической оценки своего состояния имелась аффективная реакция на снижение памяти в виде пониженного настроения. У двух других больных симптомы слабоумия сочетались с благодушным, даже с эйфоричным настроением или с вялостью, апатией.
Чем же определяется сочетанность нарушений памяти с другими важнейшими психическими функциями?
Данные литературы и анамнез наших больных подтверждают наличие самых разнообразных условий, лежащих в основе нарушения памяти. Среди них острые отравления токсическими веществами, такими, как угарный, светильный газы, выхлопные газы, хроническая алкогольная интоксикация, травматическое, сосудистое, инфекционное поражение головного мозга, острые инфекции из труппы тифозных, опухоли головного мозга.