Отмечается богатая палитра аффективных расстройств - от тревоги, гнева, напряженности до маниакальной экзальтации, остающихся на протяжении всего периода острого психотического состояния.
Таким образом, чувственный, или образный, бред - это, как правило, остро и бурно развивающийся, отрывочный, не складывающийся в систему бред, сопровождающийся выраженной аффективной напряженностью (страхом, тревогой, злобностью) и двигательным возбуждением, очень часто с дезориентацией больного в месте и времени, в собственной личности. Бредовое толкование действительности очень часто носит фрагментарный, непоследовательный, характер на фоне то усиливающихся симптомов растерянности, чувства страха, возбуждения, то на фоне внезапно ослабевающих или на какое-то время исчезающих симптомов с тем, чтобы вновь развернуться в том же быстро нарастающем темпе.
Сейчас я дам некоторые пояснения к синдрому психического автоматизма, который вы смогли наблюдать и у этой больной. Этот синдром, описанный независимо друг от друга В. X. Кандинским и Клерамбо, представляет собой сложный галлюцинаторно-параноидный комплекс или синдром психического автоматизма, и именно, двигательного и чувственного.
Идеаторный автоматизм может проявляться в виде «провала» мыслей, «мыслительной пустоты», «обрыва», «закупорки» мысли. При усложненном варианте больные жалуются па «чужие», «вложенные», «нагнетаемые» и «отнятые» мысли, что и дает право говорить о феномене мыслительного автоматизма. Если больному слышатся «внутренние» мысленные голоса, диалоги, комментирующие, автоматически разматываемые зрительные образы, показываемые словно в «мозговой киноленте», то это слуховые и зрительные псевдогаллюцинации, также слагаемые рассматриваемого синдрома.
Чувственный (эмоциональный) автоматизм тоже имеет динамику - от (вызываемых ощущений различного оттенка в различных органах, например в голове) до вызываемых разнообразного оттенка чувств (злобность, безразличие).