Бредовая оценка окружающего и своего собственного состояния связана не только с изменением логического абстрактного суждения, но и с изменением чувственно-воспринимающего познания, эффективности, с уровнем сознания. Одновременно с появлением бредовой настроенности обнаруживается иная, самого себя, своих ощущений и окружающего мира, а отсюда неизбежна новая ориентация в отношении к реальной действительности, как и изменение поведения в обществе и семье.
Содержание бреда черпается из явлений внешнего мира, из комплекса внутренних ощущений, из сознания собственного «Я». Следовательно, бредовое толкование формируется нарушенным ходом суждения об окружающем мире и самом себе. Только таким образом можно понять неисчерпаемые варианты бреда в зависимости от его содержания, фабулы, элементарности, богатства. Содержание бреда прямо зависит от социальной направленности, от ведущего мировоззрения общества.
По мере смены социальной формации, уклада жизни, изменения уровня развития личности, уровня развития науки меняется и ведущая тематика бредовой оценки окружающей действительности. Приведу два факта из собственного опыта. В мои студенческие годы нам демонстрировали больную, которая считала себя Екатериной Великой, «императрицей всея Руси». В современную эпоху бурного развития и изучения галактики и освоения космоса уже нет места для бреда с давно ушедшей в прошлое исторической фабулой. Так, мне недавно пришлось консультировать больную, которая обратилась с просьбой освободить ее от намерения «преследователей» сделать ее вечным спутником земли, без какой-либо надежды возвращения на землю.
Бредовые идеи неоднородны по структуре - они могут быть отрывочными и систематизированными, различными по степени сложности содержания, остроте выявления, темпу развития.