Роль соматического состояния, в частности вегетативных функций в содержании бреда, прослеживается достаточно отчетливо при изучении так называемого бреда у больных с органическим (воспалительным, сосудистым) поражением головного мозга.
Бред физического воздействия встречается довольно часто и характеризуется убеждением больного в том, что он является объектом физического воздействия на его организм, например больной, убежден в том, что его жгут лучами через аппарат, травят ядами, наносят их на кожу, на слизистые оболочки, наполняют ими воздух. Особую группу составляет бред ипохондрического содержания, при котором больной убежден в наличии у него неизлечимой болезни, поражающей избирательно те или другие функциональные системы или весь организм в целом. Нередко формированию ипохондрического бреда предшествует период, а по мере течения заболевания формируется ипохондрический бред. Довольно часто этот бред отражает не только идеи о постепенной неизбежной гибели организма, но и одновременно идею преследования.
Сейчас вам будет представлен больной 28 лет, музыкант по профессии.
История его болезни такова: 4 года назад у него появились своеобразные, до того не имевшие места, ощущения в различных частях тела - то в области лица, шеи, то живота, головы, грудной клетки. Больной с первых же дней нового самочувствия погрузился в анализ того, что же это все может значить? Почти забросив свою деятельность музыканта оркестра, целиком ушел в изучение анатомии человека по фундаментальному атласу Воробьева.
По мере нарастания болезненного процесса появилось бредовое толкование своих ощущений. Больной стал утверждать, что каждую ночь различные «анатомические системы» его организма «заменялись» системами его давно умершего отца. Ко времени стационирования его в клинику, т. е. через 7 месяцев после появления заметных симптомов болезни, число лиц, повинных в «воровстве» и «замене» его частей тела, достигло двухсот. Больной большую часть времени проводил за зарисовкой собственного скелета с указанием того, какие части и кем были украдены.