Анализ состояния больного позволяет говорить о различных этапах в постепенном формировании систематизированного бреда из группы ипохондрического. Начальный этап характеризовался преимущественно сенестопатиями и галлюцинациями общего чувства с различной локализацией.
Этап манифестации клинически выраженных расстройств мышления наступил сравнительно быстро и проявился ипохондрическим бредом в сочетании с синдромом Кандинского - К лерамб о, синдромом психического автоматизма, о котором я скажу несколько позже. Систематизированный бред больного формировался сравнительно медленно на фоне сенестопатий, нарушенного синтеза ощущений, исходящих из различных отделов организма.
Грубые расстройства эмоциональности в форме уплощения и оскудения и других сторон личности, а также стойкая в трудовой деятельности выявились довольно быстро. В настоящее время больной, предоставленный сам себе, остается вялым и свои разрозненные, потерявшие прежнюю систему бредового толкования ощущения и взаимоотношения с окружающим миром, активно почти не выявляет.
Современный уровень развития клинической психиатрии и ряда теоретических медицинских дисциплин, прежде всего нейрофизиологии, связан с попыткой систематизации всего огромного разнообразия бреда, а также анализа некоторых патогенетических механизмов, участвующих в его симптоматическом формировании. С этой точки зрения разнообразные клинические варианты бреда принято сводить к двум основным разновидностям.
Различают первичный систематизированный бред, при котором нарушается в основном опосредованное (абстрактное) познание действительности. Клинически такой бред характеризуется более или менее сложной системой идей, искаженного суждения, толкования явлений, предметов окружающей действительно ми, непосредственное отражение которых остается ненарушенным. Другими словами, правильно воспринимая реальные события, обстановку, действительность, больные высказывают измененное, ошибочное, болезненно извращенное суждение о них, не поддающееся логическому исправлению.