Кинестетический (двигательный) вариант синдрома проявляется «насильственными» автоматизированными движениями разных частей тела (конечностями, языком). У первого пациента, с которым вы познакомились, ведущее место в клинике шизофрении занимал синдром Кандинского - Клерамбо, преимущественно с и кинестетическим его вариантами, что свидетельствует об особой процесса.
Заканчивая раздел о бреде, считаю необходимым подчеркнуть, что внешнее проявление бреда, как это было видно из беседы с больными, весьма различно. Периоду как бы кристаллизации бредовой системы может предшествовать кратковременный период нестойкости убеждений, когда больной, хотя и не надолго, но поддается разубеждению, вслед, за чем всякая попытка корригировать суждения и заключения заболевшего не только не приносит пользы, но нередко убеждает его еще больше в своей правоте. Внешние проявления бреда крайне разнообразны. Быстро развивающийся образный бред и все разновидности так называемого аффективного бреда тут же проявляются выразительным мимическим и общим двигательным беспокойством.
При медленно развивающемся систематизированном, бреде преследования, отравления, физического воздействия, бреде ревности выявлению, а, следовательно, и своевременной диагностике психического заболевания почти всегда предшествует более или менее длительный период диссимуляции бреда. Больные активно, преднамеренно скрывают свои бредовые переживания. Вот почему так важно знание объективных симптомов наличия бреда, на которые я старалась обратить ваше внимание при демонстрации больных.
Следует помнить, что в беседе с больным, у которого есть основание подозревать наличие бреда, врач должен проявлять особую терпеливость, не перебивать больного и тем более не пытаться переубеждать, чтобы не утратить необходимого контакта с ним.