Первые симптомы усиления мнительности и появление качественно новых по содержанию навязчивостей выявляются дважды, и всякий раз совпадают с периодом эндокринно-обменных, хотя и физиологических, сдвигов: первый раз в периоде беременности и второй раз в периоде начавшегося климакса.
Как и следовало ожидать, по окончании беременности с началом лактации все навязчивые опасения, подкрепляемые ситуационными моментами (тяжелая болезнь ребенка соседки), постепенно ослабевают и полностью исчезают. Больная несколько десятков лет вплоть до периода инволюции остается свободной от всяких опасений. Психическое состояние, в котором вы только что видели больную, достаточно острое и сложное по содержанию. Теперь уже стойкое чувство сомнения (выключила ли газ в квартире) неизменно влечет за собой необходимую потребность выполнить то, что окончательно подтверждает или исключает незавершенность действия. Больная возвращается, убеждается в том, что все сделано правильно.
Однако успокоение наступает не надолго. Навязчивые опасения, возвращаясь с новой силой, теперь уже сочетаются с мысленными представлениями о возможных последствиях, Страх, тревога неизменно сочетаются с комплексом массивных соматических сдвигов, свидетельствующих о симпатико-адреналовых нарушениях. Существенно, что декомпенсация тревожно-мнительных свойств личности наступает в момент начавшегося климакса. У больной 48 лет менструальный цикл стал нерегулярным, отмечаются подъемы артериального давления.
Знакомство с двумя представленными больными позволяет уловить некоторое сходство и одновременно явные черты различия в состоянии психической деятельности по сравнению с предыдущими больными, обуреваемыми бредовыми идеями. Сходство касается наличия у этих последних двух больных идей, сосредоточенность на которых составляет основу нарушения настроения и причину трудовой декомпенсации. Этими идеями определяется необходимость обращения за врачебной помощью и необходимость в психиатрическое лечебное учреждение.