Любой, даже самый незначительный внешний повод «отвлечения», например кашель, дуновение ветра, стук в палате, появление постороннего лица, обращение с вопросом, «нарушает» (слова больного), влечет появление беспредметной тревоги, чувство раздражения, и тот же процесс одевания с застегиванием начинается сначала. Перед поступлением в клинику больной в течение 2-4 часов успевал надеть только пижаму.
Под нашим наблюдением находился юноша 19 лет, который был охвачен одной мыслью - каким образом он должен осуществить изменение положения тела, головы из горизонтального в вертикальное и обратно. Отработке этой смены положения тела он посвящал большую часть, суток, даже ночное время. Он охотно согласился на фотографирование обязательной последовательности движений, однако не мог логически обосновать ритуальные действия, в связи с которыми утратил возможность продолжать занятия в институте.
Еще более сложны по клиническому значению и серьезны по прогнозу навязчивые контрастные влечения и навязчивое. Содержанием контрастных влечений может явиться навязчивое стремление произнести и выкрикнуть в обществе бранные, циничные слова, рассмеяться в условиях тяжелых моральных страданий, например на похоронах, ударить, нанести увечье, даже убить любимого человека, ребенка, мать, выброситься из окна. В отличие от больных с бредом контрастные навязчивости никогда не реализуются больными.
В одних случаях контрастные навязчивости являются следствием обменных сдвигов в организме (в период бурного пубертатного развития) или инволюции (атеросклероза мозга), эндокринных перестроек при беременности (особенно первой), травматического поражения головного мозга, в других случаях - проявлением начальных этапов психического заболевания - шизофрении.