- Уверяю Вас, Василий Васильевич, что все это болезнь. Вы в клинике, Вас лечат, вводят лекарство. По временам ведь Вам лучше?
- Нет, нет, это только напрасные проблески для еще большего сознания своей вины!
- Вы и физически выглядите лучше.
- О, нет, у меня полная непроходимость кишечника, сердце перестает биться, легкие плохо дышат. А смерть не наступает. Ужас! Ужас!
- До свидания, Василий Васильевич, я уверена, что скоро мы вместе с Вами будем радоваться Вашему выздоровлению.
Больной жмет руку и тихо шепчет: «Все погибло, ужас!» и такой же порывистой походкой уходит.
Сравнивая состояние только что представленного больного и предыдущей больной, мы достаточно четко видим черты сходства (их меньше) и черты различия, которыми и оцениваются особенности психического состояния второго больного. И у того, и у другого больного основное расстройство касается эмоциональности. Вместе с тем аналогично тому, что мы наблюдали у предыдущей больной, выявляются ь. здесь расстройства всех остальных слагаемых психической деятельности. Различие выступает с предельной отчетливостью с первого взгляда, с того момента, как больной вошел, сел, как вел себя до обращения к нему с вопросом.
Первым бросается в глаза наличие выраженного двигательного беспокойства с постоянной гримасой страдания, тревоги. Содержание ответов на каждый вопрос, касается ли он состояния здоровья в настоящий момент или перспектив больного, отражает одну направленность мышления и настроения. Основным являются идеи не только самообвинения, но и гибели мира, физического ущерба, т. е. то, что обозначается в общей психопатологии как нигилистический бред и бред Котара. Идеи самообвинения распространяются на давно прошедшее, на настоящее и на будущее. Основной фон настроения следует оценить как тревожно-депрессивный.