Главным содержанием мышления являются идеи самообвинения, убежденность в полной бесперспективности, мысли о самоубийстве (суицидальные мысли).
Все описанное представляет собой классический депрессивный синдром в качестве одной из фаз так называемого циркулярного психоза, к разбору которого мы вернемся в соответствующей лекции.
Классическая депрессия, симптомы которой достаточно; отчетливо выявились у только что представленной вашему вниманию больной, может приобретать несколько иной характер, когда на первое место в клинической картине выступает беспрерывное двигательное беспокойство; больной мечется, охваченный чувством тоски, отчаяния. Такой взрыв тоски (raptus melancholicus) может быть кратковременным, исчисляемым несколькими часами, днями, а может быть растянутым на многие месяцы. В последних случаях принято говорить об а имитированной депрессии.
Элементы имеются и у нашей больной, что, по-видимому, связано с влиянием инволюционного возраста. Но меланхолический взрыв может быть и у сравнительно молодых лиц с депрессией. Больные в этом состоянии особенно склонны к совершению суицидальных намерений, поэтому за такими больными необходим строжайший стационарный надзор.
В других случаях депрессивный синдром, характеризуется преобладанием особого состояния болезненной бесчувственности (деперсонализации), мучительной холодности к родным, детям, всему окружающему, к природе. Так, одна больная со страдальческой мимикой, без слез (сухая тоска) говорила о невыносимой тоске, о полном безучастии к своей единственной трехлетней дочери, к тому, как она горько плачет, раскрываясь ночью в постельке, и просится к ней на руки. «Сердце словно окаменелое, словно я мачеха, и ребенок не мой. Это окаменение лежит тяжким грузом на душе и укрепляет меня в мысли, что я недостойна ни сожаления, ни внимания, ни лечения. Я достойна лишь позорной смерти!»