Нет необходимости останавливаться на подробном анализе расстройства памяти у данного больного. Речь идет 0 нарушении фиксационной функции, т. е. функции запоминания как проявлении церебрального атеросклероза с эмоциональной лабильностью, с полной сохранностью критического отношения к своему состоянию.
Значительно грубее нарушение памяти выявляется при так называемой прогрессирующей амнезии, развивающейся постепенно у лиц со старческим слабоумием. Я смогу вам это продемонстрировать на больной 65 лет.
Психически больным я себя не считаю. Я происхожу из здоровой семьи. По характеру деятельный, активный, привыкший к тому, что порученное профессиональное задание выполняется мною с легкостью, спокойствием и любовью.
За последние 4 года я стал ловить себя на необходимости записывать свои ежедневные, привычные обязанности, так как некоторые из них забываю. Самое тревожное, что я забываю имена своих сослуживцев, повторно даю им распоряжение, совсем утратив воспоминание о том, что разговор на эту тему уже состоялся. Меня это стало волновать. Я посоветовался с терапевтом, и он послал меня к психоневрологу.
Амнезия фиксационная, при которой нарушается способность к запоминанию только что происшедших событий, предлагаемых к запоминанию. Так, больные не могут запомнить названное имя врача, обозначение только что показанного предмета, например, часов, книги, карандаша.
Больной оказывается не в состоянии выполнить простое задание - подойти к окну и закрыть его, так как уже на полдороге к месту выполнения забывает содержание задания. Такой вид амнезии встречается, как правило, не в изолированной форме, а в составе более сложного нарушения памяти - так называемого, синдрома, к рассмотрению которого мы вернемся позже
Клинические нарушения памяти довольно разнообразны. Они могут касаться преимущественно процесса воспроизведения - воспоминания или запоминания - фиксации и наконец, одновременно и той, и другой сторон памяти.
Различают как нарушение памяти, выражающееся в повышенной способности к воспроизведению, казалось бы, давно забытых событий прошлого, не представляющих для больного значительной и страницы жизни, т. е. даже тех, которые не фиксировались направленной, активной деятельностью личности. В не резко очерченной форме может отмечаться в состояниях, связанных с возбуждением всех сторон психической деятельности, например, при так называемом маниакальном состоянии, характеризующемся повышением настроения, двигательной активностью и ускорением течения ассоциаций, о чем подробно будет изложено в лекции, посвященной эмоциональным нарушениям.