Интерпретативный бред сочетается с обстоятельным, вязким мышлением- наклонностью к крайней детализации, к трудному, задержанному, переключению с одной идеи на другую. Первичным этот вариант бреда обозначается потому, что его возникновению не предшествуют иллюзии, галлюцинации, как это наблюдается при другой разновидности бреда.
К интерпретативному, первичному, бреду относятся идеи личного превосходства: непререкаемое убеждение в собственном величии, интеллектуальном совершенстве. Это идеи изобретательства, «великих» открытий (например, способов бессмертия, методов борьбы со смертельными болезнями), бред религиозного содержания (о великом пророческом даре, возможности общения с «потусторонним миром»), бред о влиянии на судьбы вселенной и т. п. Сюда же относится так называемый любовный бред.
Анализ состояния больного позволяет говорить о различных этапах в постепенном формировании систематизированного бреда из группы ипохондрического. Начальный этап характеризовался преимущественно сенестопатиями и галлюцинациями общего чувства с различной локализацией.
Этап манифестации клинически выраженных расстройств мышления наступил сравнительно быстро и проявился ипохондрическим бредом в сочетании с синдромом Кандинского - К лерамб о, синдромом психического автоматизма, о котором я скажу несколько позже. Систематизированный бред больного формировался сравнительно медленно на фоне сенестопатий, нарушенного синтеза ощущений, исходящих из различных отделов организма.
Больной многократно в различные психиатрические учреждения, лечился без успеха, а сейчас поступил в нашу клинику.
- Здравствуйте, Борис Сергеевич! Так как о всем случившемся с Вами мы узнали из истории болезни, то я прошу ответить на один мой вопрос: что же осталось, Вам лично принадлежащее в Вашем организме?
Больной равнодушным тоном отвечает: «Почти ничего: сердце сестры, мозги отца, глаза, нос теленка, руки и ноги Семена Петровича, челюсть домашнего пса.
Роль соматического состояния, в частности вегетативных функций в содержании бреда, прослеживается достаточно отчетливо при изучении так называемого бреда у больных с органическим (воспалительным, сосудистым) поражением головного мозга.
Бред физического воздействия встречается довольно часто и характеризуется убеждением больного в том, что он является объектом физического воздействия на его организм, например больной, убежден в том, что его жгут лучами через аппарат, травят ядами, наносят их на кожу, на слизистые оболочки, наполняют ими воздух. Особую группу составляет бред ипохондрического содержания, при котором больной убежден в наличии у него неизлечимой болезни, поражающей избирательно те или другие функциональные системы или весь организм в целом. Нередко формированию ипохондрического бреда предшествует период, а по мере течения заболевания формируется ипохондрический бред. Довольно часто этот бред отражает не только идеи о постепенной неизбежной гибели организма, но и одновременно идею преследования.