Сила, оттенок, тембр, стойкость, направленность, звучание галлюцинаторных образов самые разнообразные: они могут иметь характер фонетического звучания (поющие, шепчущие), могут приобретать тембр детского, женского, мужского голоса или целого хора голосов.
Проекция галлюцинаций различна: Слуховые обманы; возникают или где-то совсем близко или в отдалении, зрительные - перед самым взором (спереди, сбоку), где-то сзади, вне поля зрения (экстракамлияные галлюцинации).
Их появление связано с локальными патологическими очагами раздражения соответствующих отделов мозга. Вот почему появление элементарных галлюцинаций должно насторожить врача, иначе может быть пропущено начало органического заболевания головного мозга (например, опухоли), воспалительного процесса затылочной, височной локализации.
Все остальные галлюцинации без прилагательного «элементарные» более сложны по клиническому проявлению и генезу. Так зрительные образы могут быть единичные, множественные; изменяющиеся, неподвижные, отрывочные или сценоподобные; цветные, черно-белые; могут иметь вид, трудно отличаемый от реального предмета или представляются изуродованными (метаморфоптические), имеющими гигантские размеры (макроптические) или значительно уменьшенными (микроптические). Они могут быть устрашающими, дразнящими, индифферентными.
Практическое значение наличия иллюзий в том, что их появление довольно часто указывает на начало острого психоза, например при тяжелых инфекциях, в период выраженной послеродовой интоксикации, значительной потери крови.
Иллюзии могут быть у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом как ранний предвестник белой горячки; у больных с соматическим заболеванием, сопровождающимся бессонницей; особенно часты они в терминальной стадии раковой болезни. Наконец, иллюзии могут наблюдаться при хроническом психическом заболевании- шизофрении.
Из разнообразных форм нарушений процесса восприятия мы остановимся на тех, которые встречаются довольно часто и не только в клинической практике психиатров. Этими расстройствами являются иллюзии и галлюцинации. Деление расстройств восприятий на иллюзии и галлюцинации сохраняется со времен Ж. Эскироля.
Понимать ложное, искаженное восприятие реально существующего объекта. Из этого определения вытекает, что иллюзорное всегда подразумевает наличие раздражителя во внешнем мире. Различают парейдолические, аффективные и вербальные иллюзии. Парейдолические иллюзии - это фактические зрительные образы, воспринимаемые вместо реальных образов, например, фантастические сцены вместо орнамента обоев, висящих драпировок, рисунка ковра. Аффективные иллюзии возникают при состоянии тревожного ожидания, напряжения, страха, при лихорадочных состояниях, помрачении сознания. Они могут быть у совершенно здоровых лиц, в частности у детей после страшных рассказов, прочитанных или услышанных перед сном.